Нужна ли операция при гинекомастии у подростков?

Причины гинекомастии

Какие причины приводят к развитию такого нежелательного для мужчин заболевания, как гинекомастия? Здесь их разделяют на две основные группы:

1. Физиологические. Проявление патологии у новорожденных объясняется тем, что малыш находится под влиянием эстрогена, который передался от матери. В подростковом возрасте (особенно пиковым периодом становится 14-15 лет) гинекомастия является следствием гормональной перестройки организма, выработки ароматазы – гормона, трансформирующего тестостерон в эстроген. Возможны нарушения, приводящие к подобным последствиям.

Врачи говорят о том, что физиологические причины гинекомастии не должны волновать родителей и самого ребенка. Обычно болезнь проходит сама, как только гормональный фон нормализуется. Это происходит по окончании переходного периода. В данном случае назначается лишь симптоматическое лечение, которое помогает в устранении психологического дискомфорта.

2. Патологические. Сюда относят многие факторы, которых насчитывается не менее 30. Патологические причины гинекомастии часто являются не самостоятельными, а следствием другого заболевания организма.

патологическим факторам гинекомастии можно отнести:

• Переизбыток женских гормонов.
• Злоупотребление наркотиков или алкоголя.
• Злокачественные образования в яичках, нарушение функций печени, хромосомные аномалии, что приводит к чрезмерной выработке эстрогена.
• Тиреотоксикоз.
• Ожирение, которое заставляет тестостерон превращаться в эстроген.
• Наследственное заболевание — синдром Рейфенштейна, при котором нарушается выработка тестостерона.
• Прием анаболических стероидов, что приводит к гормональным нарушениям.
• Травмы или раздражение молочных желез.
• Недостаточное питание в редких случаях.
• Почечная недостаточность.
• Прием сердечно-сосудистых, противогрибковых, гормональных лекарств, антибиотиков.
• ВИЧ.
• Неправильная работа эндокринной системы.
• Опоясывающий лишай в районе груди.

Набухание молочных желез у мальчиков

Набухание молочных желез у мальчиков может встречаться в младенчестве и в старшем возрасте. У новорожденных детей припухлость молочной железы объясняется наличием гормонов матери в организме ребенка. При обнаружении такого явления не стоит волноваться, так как это не опасно и набухание пройдет самостоятельно через несколько недель. В старшем возрасте при избыточном весе грудь у юношей может выглядеть увеличенной, но на самом деле это может объясняться увеличением жировой прослойки в верхней части тела.

В организме мальчика вырабатываются мужские и женские половые гормоны. Набухание молочных желез происходит при выбросе женских гормонов эстрогенов. В большинстве случаев происходит всего лишь набухание ареолы, но возможен и значительный рост всей груди. В ходе полового развития мальчика в большинстве случаев выработка мужских половых гормонов увеличивается и набухание груди проходит.

Набухание молочных желез у мальчиков называется гинекомастией

Гинекомастия, вызванная эндокринным заболеванием, является патологической формой протекания болезни. Она может иметь симметричный или ассиметричный характер.

Мальчик и мама

Такое заболевание встречается довольно часто. Основными причинами его возникновения являются нарушение баланса соотношений между мужскими и женскими гормонами, повышение уровня гормона пролактина, прием препаратов, которые провоцируют развитие мужской груди и применение наркотических препаратов.

Увеличение в среднем происходит на 4 см, но может достигать и 10 см. У подростков заболевание начинает проявлять себя характерным зудом и появлением уплотнения в железе. Кроме появления зуда ареол соска приобретает пигмент, из него может появляться выделения. Молочные железы могут не иметь болевых ощущений, но чаще всего наблюдается сверх повышенная их чувствительность. Может появиться чувство сдавливания. Гинекомастия причиняет физический дискомфорт, и кроме того из-за изменения тела у мальчиков возникают психологические трудности.

При диагностировании заболевания на начальных стадиях, когда молочная железа только начала изменяться, с помощью правильного назначенного лечения гинекомастия поддается лечению. В процессе прогрессирования заболевания созревает железистая и увеличивается соединительная ткань. При появлении лимфатических узлов подмышечными впадинами, изменение цвета сосков или выделение из них жидкости с кровью возникает риск развития рака железы. При обнаружении таких симптомов нужно немедленно показаться врачу.

Припухлость молочных желез может быть спровоцирована некоторыми препаратами, и при их отмене может нормализоваться соотношение между мужскими и женскими гормонами. В таких случаях размер молочных желез уменьшается без назначения дополнительных препаратов. В остальных случаях назначается гормональная терапия для увеличения мужских гормонов в организме мальчика.

В случаях, когда медикаментозное лечение не дает результатов единственным вариантом остается проведение операции. В ходе проведения хирургического вмешательства удаляется часть жировой ткани и железистых клеток. В течении некоторого времени после операции для снятия болевых ощущений назначаются лекарства с обезболивающим эффектом. В последующие дни не рекомендуют поднимать руки, делать резкие движения, заниматься спортом.

Гинекомастия — исследования

Чтобы определить причины гинекомастии, важно провести тщательное физикальное обследование и дополнительные тесты (гормональные и визуальные — УЗИ, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография). Во время обследования врач должен оценить:

• грудь
• яички,
• лимфатические узлы (чтобы исключить наличие опухоли).

Также следует искать симптомы, указывающие на:

• сверхактивная щитовидная железа
• цирроз,
• почечная недостаточность
• опухоли в гипофизарно-гипоталамической области.

Чрезвычайно важен опрос пациента, во время которого необходимо определить начало развития гинекомастии, скорость роста изменений и наличие других тревожных симптомов (например, потеря веса или увеличение яичек).

Лабораторные исследования заключаются в определении концентрации:

• тестостерон,
• эстрогены (в частности, эстрадиол),
• пролактин,
• ФСГ и ЛГ
• ТТГ (для оценки работы щитовидной железы).

Также необходимо проверить показатели функции печени (уровень трансаминаз: АЛТ и АСТ) и функции почек (особенно уровень мочевины и креатинина).

УЗИ груди поможет определить, имеем ли мы дело с истинной или псевдогинекомастией. Не менее важно провести УЗИ яичек , чтобы исключить наличие опухоли. Остальные визуализационные тесты (надпочечников, печени, головного мозга) выполняются в зависимости от результатов лабораторных исследований и симптомов, продемонстрированных пациентом

Набухание молочных желез у мальчиков называется гинекомастией

Гинекомастия, вызванная эндокринным заболеванием, является патологической формой протекания болезни. Она может иметь симметричный или ассиметричный характер.

Мальчик и мама

Такое заболевание встречается довольно часто. Основными причинами его возникновения являются нарушение баланса соотношений между мужскими и женскими гормонами, повышение уровня гормона пролактина, прием препаратов, которые провоцируют развитие мужской груди и применение наркотических препаратов.

Увеличение в среднем происходит на 4 см, но может достигать и 10 см. У подростков заболевание начинает проявлять себя характерным зудом и появлением уплотнения в железе. Кроме появления зуда ареол соска приобретает пигмент, из него может появляться выделения. Молочные железы могут не иметь болевых ощущений, но чаще всего наблюдается сверх повышенная их чувствительность. Может появиться чувство сдавливания. Гинекомастия причиняет физический дискомфорт, и кроме того из-за изменения тела у мальчиков возникают психологические трудности.

При диагностировании заболевания на начальных стадиях, когда молочная железа только начала изменяться, с помощью правильного назначенного лечения гинекомастия поддается лечению. В процессе прогрессирования заболевания созревает железистая и увеличивается соединительная ткань. При появлении лимфатических узлов подмышечными впадинами, изменение цвета сосков или выделение из них жидкости с кровью возникает риск развития рака железы. При обнаружении таких симптомов нужно немедленно показаться врачу.

Припухлость молочных желез может быть спровоцирована некоторыми препаратами, и при их отмене может нормализоваться соотношение между мужскими и женскими гормонами. В таких случаях размер молочных желез уменьшается без назначения дополнительных препаратов. В остальных случаях назначается гормональная терапия для увеличения мужских гормонов в организме мальчика.

В случаях, когда медикаментозное лечение не дает результатов единственным вариантом остается проведение операции. В ходе проведения хирургического вмешательства удаляется часть жировой ткани и железистых клеток. В течении некоторого времени после операции для снятия болевых ощущений назначаются лекарства с обезболивающим эффектом. В последующие дни не рекомендуют поднимать руки, делать резкие движения, заниматься спортом.

Для недопущения прогрессирования заболевания необходимо при появлении набухания молочных желез у мальчиков обратиться на прием к врачу для осмотра и выяснения причин, и назначения дальнейшего лечения.

ЭТИОЛОГИЯ ГИНЕКОМАСТИИ:

1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ГИНЕКОМАСТИЯ (ВКЛЮЧАЕТ ТРИ ВОЗРАСТНЫХ ПЕРИОДА ЖИЗНИ):

Неонатальная гинекомастия – встречается у новорожденных и связано с перинатальным родовым стрессом гормонального криза.

Пубертатная гинекомастия – встречается у мальчиков в 13-15 лет в период полового созревания (молочные железы могут быть болезненны и увеличены  в размере). Бывает одно- или двусторонней, исчезает самопроизвольно в течение нескольких месяцев или лет (1-2 года).

Гинекомастия пожилых людей – у мужчин старше 40 лет, связана с понижением функции яичек, возрастным гипогонадизмом и возрастанием количества жировой ткани (приводящей к повышению ароматизации андрогенов).

2. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ГИНЕКОМАСТИЯ:

Гинекомастия связанная с гипогонадизмом – встречается у пациентов с синдромом Клайнфелтера, при анорхии, при врожденных нарушениях синтеза тестостерона.

Гинекомастия при гормонпродуцирующей опухоли – развивается при опухолях продуцирующих половые стероиды или хорионический гонадотропный гормон. Это может быть эстроген – продуцирующая опухоль надпочечников или опухоль яичка. Гинекомастия может быть также поздним проявлением пролактиномы.

Гинекомастия при врожденной гиперплазии коры надпочечников – дефект в ферментной системе, связанный с мутацией гена 11-, 17- или 21- гидроксилазы, 3В- или 18–дегидрогеназы, нарушает ход стероидогенеза и обуславливает формирование гиперплазии коры надпочечников, которая может протекать с феминизацией.

Лекарственная гинекомастия – связана с применением лекарственных препаратов, как правило, после их отмены полностью исчезает. Такие препараты могут стать причиной не только тестикулярных нарушений с гинекомастией, но и появления эректильной дисфункции. К таким препаратам можно отнести: эстрогены, гонадотропины, андрогены, антиандрогены, противоопухолевые препараты, ингибиторы ангиотензинконвертирующих ферментов, некоторые гипотензивные средства, препараты наперстянки, блокаторы кальциевых каналов, блокаторы дофамина, препараты воздействующие на ЦНС, опиоиды, растительные наркотики и др.

Гинекомастия при тиреотоксикозе – может быть первым проявлением тиреотоксикоза у мужчин. Гормоны щитовидной железы оказывают стимулирующее воздействие на стероидогенез, а с возрастанием уровня тестостерона возрастает и его ароматизация в эстрадиол. Гормоны щитовидной железы также участвуют в синтезе связывающего половые гормоны глобулина, в результате падает доля свободного тестостерона в крови, а периферические эффекты эстрогенов усиливаются.

Гинекомастия при алкоголизме – один из классических симптомов поражения печени и яичек является гинекомастия (расстройство функционального состояния яичек проявляется понижением секреции андрогенов и повышение продуктов их ароматизации).

Лечение гинекомастии

В основном гинекомастия у подростков не требует особого лечения и проходит сама спустя примерно два года после появления первых признаков. Однако, в некоторых случаях врач может назначить гормональные препараты, подавляющие выработку эстрогена. При недостаточной секреции андрогенов могут быть назначены препараты, увеличивающие выработку мужских гормонов.

В целях общего укрепления организма подростку назначаются витаминные комплексы. В некоторых случаях могут быть назначены успокоительные препараты.

В случае, когда консервативное лечение не принесло должного эффекта, а молочные железы имеют большой объем на протяжении более, чем двух лет, применяется хирургическое лечение. Проводится мастэктомия и липосакция, после которой пациент может приступать к обычной деятельности спустя 5-7 дней. А через месяц можно возобновить спортивные тренировки.

Операция в основном проводится в целях исправления косметического дефекта, т.к. с медицинской точки зрения юношеская гинекомастия не представляет никакой опасности для здоровья, а является лишь причиной психологического дискомфорта подростка.

Как видим, гинекомастия является не столько болезнью, сколько косметическим недостатком, требующим лечения лишь в том случае, если пациент испытывает психологический дискомфорт. Но все же не стоит дотягивать до момента, когда дефект примет свою конечную форму, т.к. его устранение отнимет не только время и средства, но и причинит немало головной боли подростку и его родителям.

Почему возникает гинекомастия?

Андрогены принято называть мужскими половыми гормонами, а эстрогены — женскими, но на самом деле они присутствуют и у мужчин, и у женщин. Всё дело в соотношении. В мужском организме эстрогены вырабатываются в совсем небольшом количестве. Если их уровень по каким-то причинам повышается, а уровень тестостерона снижается, то возникает дисбаланс, который приводит в том числе к гинекомастии. В некоторые периоды жизни такие изменения гормонального фона — естественное явление:

• Сразу после рождения. В организме всех новорожденных присутствует много эстрогенов, полученных от матери. В результате более 50% мальчиков рождаются с увеличенной грудью. В течение двух-трех недель гинекомастия исчезает.
• Период полового созревания. У мальчиков он приходится на 12–14 лет. Из-за изменений в гормональном фоне может возникнуть гинекомастия, и она сохранится от шести месяцев до двух лет.
• Во второй половине жизни. У каждого четвертого мужчины в возрасте 50–80 лет можно обнаружить гинекомастию. Это происходит из-за постепенного снижения уровня тестостерона. В организме увеличивается количество жировой ткани, из-за этого усиливается выработка эстрогенов.

К другим факторам, способствующим развитию гинекомастии, относят:

• Ожирение. Когда в организме много жировой ткани, производится больше эстрогенов. Кроме того, в области молочных желез откладывается лишняя жировая ткань, поэтому может развиться и истинная, и ложная гинекомастия. В некоторых случаях от нее получается избавиться, сбросив вес.
• Гипогонадизм — ухудшение функции яичек, снижение выработки мужских половых гормонов. Это состояние может быть вызвано разными причинами, например, крипторхизмом (неопущением яичка в мошонку), синдромом Клайнфельтера (генетическое заболевание, когда у мужчины есть одна или несколько лишних X-хромосом), нарушением функции гипофиза.
• Травмы, воспаление яичек.
• Некоторые опухоли. Например, это могут быть новообразования яичек, гипофиза, надпочечников, которые вырабатывают гормоны.
• Гипертиреоз — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает чрезмерное количество гормонов.
• Тяжелое нарушение функции печени, цирроз (состояние, при котором нормальная ткань печени погибает и замещается фиброзной тканью). Гинекомастия возникает из-за гормональных нарушений, вызванных как поражением печени, так и применением лекарственных препаратов для борьбы с циррозом.
• Недоедание, голодание. Когда организм не получает достаточного количества необходимых питательных веществ, уровень тестостерона падает, а уровень эстрогенов остается прежним.
• Прием некоторых лекарств: антиандрогенов, препаратов для лечения ВИЧ, антидепрессантов, антибиотиков, противоопухолевых препаратов и др.
• Применение анаболических стероидов. Эти препараты относятся к сильнодействующим, и их нельзя приобрести просто так. Но некоторые люди достают их нелегально и используют, чтобы быстро нарастить мышцы.
• Вредные привычки: употребление алкоголя, наркотиков.
• Почечная недостаточность. У половины мужчин, находящихся на диализе («искусственная почка»), возникают гормональные нарушения, которые приводят к гинекомастии.

Кистозная мастопатия и фиброаденома

Гораздо реже у подростков еще до окончания полового созревания могут в грудных железах образовываться кисты. Они иногда увеличиваются и доставляют ребенку дискомфорт. У подростков образования крайне редко имеют злокачественный характер и обычно не являются угрозой здоровью ребенка.

При пальпации обнаруживают мягкие или твердые уплотнения. Диагностику проводят с помощью ультразвука. Крайне редко назначают процедуру аспирации кисты, которая проводится с помощью специальной иглы. Жидкость из кисты откачивают и проводят лабораторные исследования. Этот метод предназначен не только для изучения содержимого кист, но и в качестве лечебных целей. Чаще всего после такой процедуры образование уменьшается и даже полностью исчезает.

У подростков, в том числе и у мальчиков, в грудных железах иногда обнаруживают твердые узлы. Размеры образований различны. Такое заболевание называют фиброаденомой. Обычно у детей не бывает особых жалоб и болезненных ощущений. Врач диагностирует заболевание с помощью пальпации и УЗИ. В пубертатном возрасте фиброаденому чаще всего не удаляют. Но если уже в старшем возрасте у молодой женщины образование начинает расти, тогда необходимо удаление хирургическим путем.

Общие сведения о гинекомастии

Признаки заболевания

Самостоятельно обнаружить гинекомастию у подростка можно, если осмотреть и прощупать грудные железы. При заболевании они могут быть увеличены, а соски пигментированы.

Юноша может пожаловаться на зуд, жжение и боль в области грудных желез, особенно, в области сосков. Набухание желез может быть симметричным, когда увеличиваются обе железы и асимметричным – одна железа больше другой.

Также увеличивается размер соска от 1 до 3 см и повышается его чувствительность. Подростковая гинекомастия опасна тем, что может вызвать онкологическое заболевание молочной железы.

В данном случае эти болезненные признаки должны будут насторожить юношу:

• Язвы около соска грудной железы
• Кровянистые выделения
• Увеличение лимфоузлов в подмышечной области
• Изменение кожного покрова грудной железы

При появлении даже одного из перечисленных симптомов, нужно обратиться к эндокринологу, который проведет осмотр и назначит соответствующее обследование для подростка.

Причины появления

Чаще всего, причина возникновения гинекомастии у подростков связана с нарушением баланса гормонов тестостерона и эстрогена.

Приведем еще несколько возможных причин возникновения данной патологии:

• Снижение уровня мужских половых гормонов
• Преобладание в организме юноши женских гормонов
• Прием медицинских препаратов влияющих на количество эстрогенов
• Заболевания, которые могут привести к появлению гинекомастии:
• Заболевание почек или печени, ВИЧ-инфекция
• Онкологические заболевания
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Генетические заболевания
• Нарушение обменных процессов в организме
• Туберкулез
• Заболевание щитовидной железы
• Аденома простаты

Обследование

При обращении подростка к доктору, для уточнения правильного диагноза, проводится обследование, включающее в себя несколько этапов:

• Визуальный осмотр грудных желез пациента, а затем их пальпация.
• Выясняется информация о наследственной предрасположенности к гинекомастии.
• Осмотр лимфоузлов на предмет увеличения.
• У подростка интересуются о принимаемых им лекарственных медицинских средствах, занятиях спортом, употреблении алкоголя, наркотиков и других значимых факторах.
• Проводится анализ крови на содержание уровня тестостерона, эстрадиола, пролактина и других гормонов.
• Назначается УЗИ грудных желез для определения вида гинекомастии.

Виды гинекомастии

Можно выделить два вида подросткового заболевания желез:

1. Истинную. Патология связана с увеличением молочной железы из-за нарушения баланса гормонов.
2. Ложную. При этом виде заболевания грудь увеличивается из-за жировой ткани.

Истинная гинекомастия

Она делится на:

• Физиологическую. Она может возникнуть у новорожденного, подростка и взрослого мужчины.
• Лекарственную. Чаще всего эта патология обратима и проходит после отмены определенных лекарственных препаратов. Обычно, это гормональные или противоопухолевые медикаменты.
• Идиопатическую. Если после полного обследования организма, не выявлены факты, подтверждающие причину возникновения опухоли груди, то ставят диагноз «идиопатическая гинекомастия».

Стадии гинекомастии

Существует несколько стадий развития этого заболевания:

• Первоначальная. Она длится около 3-х месяцев и при правильной консультации врача и последующем лечении болезнь можно искоренить.
• Промежуточная. Ее период длится от 4-х до 12 месяцев. В данном случае, проблемная зона ярко выражена, процесс уже необратим и требует серьезного лечения.
• Фиброзная. При которой в молочной железе откладывается соединительная ткань и в следствии развивается жировая. На этой стадии, лишь оперативное хирургическое вмешательство поможет избавиться от гинекомастии.

Степень гипертрофии грудных желез:

1. Первая- грудь увеличена незначительно
2. Вторая – увеличение железы меньше диаметра ареолы соска
3. Третья – грудь увеличена в пределах ареолы
4. Четвертая – диаметр уплотнения превышает размеры ареолы соска

По размерам грудных желез различают:

• Умеренную гинекомастию – до 6 см.
• Среднюю гинекомастию – от 6 до 10 см.
• Выраженную гинекомастию – более 10 см.

Прогноз и профилактика

При физиологической гинекомастии прогноз, в большинстве случаев, благоприятный. Заболевание проходит само собой с течением времени.

Если же к развитию патологии привело какое–либо заболевание, прогноз зависит от характера этого заболевания, стадии его развития.

Предотвратить развитие подростковой гинекомастии достаточно просто. Для этого необходимо:

• следить за своим весом, соблюдать правильный режим питания (принимать пищу часто, но небольшими порциями, исключить употребление продуктов с высоким гликемическим индексом);
• регулярно заниматься спортом;
• проходить профилактические осмотры у врача;
• не употреблять алкоголь, наркотики, сильнодействующие медикаментозные препараты.

Гинекомастия – распространенное заболевание среди мальчиков подросткового возраста.

Патология, чаще всего, вызвана гормональными сбоями, которые естественны в этот период развития организма ребенка.

В этом случае заболевание проходит самостоятельно. Если же причиной заболевания становится какое–либо отклонение в работе внутренних органов, ребенку потребуется специализированное лечение. Методы терапии могут быть различными, вплоть до хирургического вмешательства.

Советы родителям при патологии молочных желез у мальчиков в этом видео:

Классификация заболевания

Стоит отметить, что ювенильная гинекомастия бывает ложной и истинной.

В первом случае на груди происходит увеличение жира, что способствует их увеличению. Этот процесс происходит в результате ожирения.

Истинная гинекомастия включает следующие виды:

1. Гинекомастия у новорожденных диагностируется у новорожденных. Причина в том, что материнские половые гормоны, поступающие в организм ребенка во внутриутробном периоде, оказывают сильное действие после рождения.
2. Юношеская гинекомастия встречается почти у половины взрослых мальчиков. Происходит интенсивное формирование половой системы, происходит нарушение на гормональном уровне, в результате чего грудь увеличивается в размерах.
3. Патология с увеличением груди, наблюдается в пожилом возрасте. В этом случае в организме взрослого мужчины происходят противоположные процессы. Резко падает уровень тестостерона и повышается выработка эстрогена.

В начальной стадии грудь немного увеличивается в размерах, что практически незаметно при осмотре.

Вторая стадия гинекомастии наступает по окончании созревания груди, очертания более выразительны. В этой ситуации репродуктивная система выходит из строя, либидо становится значительным, а сперма производится в незначительном количестве.

В завершающей стадии гинекомастии происходят необратимые деформационные процессы и область груди заполняется соединительной и фиброзной тканью. Выход из ситуации — хирургическое вмешательство.

По локализации заболевание у подростков может быть двусторонним (симметричное поражение) и односторонним.(увеличение размера только одной груди). Двустороннее увеличение груди чаще диагностируется у мужчин пубертатного возраста.

Как лечить гинекомастию?

Физиологические виды гинекомастии чаще всего не нуждаются в коррекции лекарственными препаратами, а с течением времени нередко самостоятельно исчезают.

Гинекомастия у подростков обычно исчезает в течение 2-3 месяцев после выявления в связи с увеличением выработки тестостерона в процессе полового созревания.

Патологическая гинекомастия устраняется лечением основного заболевания, вызвавшего гипертрофию грудных желез (например, проводится лечение тиреотоксикоза – избыточной функции щитовидной железы, после чего устраняется и вызванная тиреотоксикозом гинекомастия). Для уменьшения количества эстрогенов в организме мужчин используют антиэстрогенную терапию препаратом тамоксифен — блокатором воздействия эстрогенов на грудные железы, а также препаратами тестостерона (сустанон, омнадрен), либо хорионическим гонадотропином (ХГЧ).

Если гинекомастия вызвана приемом медикаментов, после их отмены она подвергается регрессу.

Патологическая гинекомастия после длительного голодания
и последующего возобновления кормления лечения обычно не требует и проходит сама после нормализации режима питания пациента.

Длительно существующая гинекомастия может эффективно лечиться гормональными препаратами, подавляющими концентрацию эстрогенов, такими как кломифен, тамоксифен, даназол. Если процесс длится у взрослых более двух лет, а также при отсутствии эффективности консервативной терапии, нередко прибегают к помощи пластической хирургии, удаляя избытки жировой и железистой тканей грудной железы оперативным способом.

Операция по удалению грудной железы может применяться и у подростков при сохранении увеличения грудной железы свыше 5 см в течение более чем 3 лет. Подобная операция не является строго необходимой с клинической точки зрения и носит больше косметический характер, однако для того, чтобы у подростка не развились психологические комплексы, связанные с собственным телом, большинство родителей настаивают на её проведении.

Лечение ложной гинекомастии заключается прежде всего в коррекции массы тела, после чего решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Лечение гинекомастии без операции неэффективно также в случаях, если патологический процесс вызван опухолевым поражением грудной железы. В этом случае хирургическое вмешательство неизбежно, и заключается оно в иссечении избыточных тканей грудной железы и восстановлении её контура. Операция по удалению гинекомастии — мастэктомия — хорошо переносится пациентами мужского пола, и не предполагает длительного пребывания в госпитальных условиях.

После удаления гинекомастии на протяжении нескольких недель рекомендуется носить утягивающее белье, которое способствует сокращению кожи и формированию нового мышечного контура. Ограничения в физических нагрузках могут продолжаться в течение месяца.

Первое УЗИ области операции проводят через 2 месяца, в дальнейшем (при нормальных результатах первого УЗИ) исследование повторяют каждые 6 месяцев.

Как следствие различных заболеваний

В норме гинекомастия у мальчиков-подростков, вызванная гормональных всплеском, проходит через 1-2 года, не доставляя сильного дискомфорта пациенту. Однако у ряда юношей увеличение молочных желез является не самостоятельных синдромом, а лишь симптомом заболевания.

Спровоцировать гинекомастию могут:

1. Синдром Клайнфельтера. Генетическая патология, вызванная наличием дополнительной Х-хромосомы в ДНК.

   У мальчиков отмечается высокий рост, сниженный объем яичек, у некоторого процента пациентов наблюдается умственная отсталость и различные пороки сердечно-сосудистой системы.

   Гинекомастия больных синдромом Клайнфельтера сохраняется в течение всей жизни.

2. Синдром Рейфенштейна – наследственное заболевание, часто развивающееся у нескольких членов семьи. Половое созревание пациентов сопровождается развитием некоторых вторичных половых признаков по женскому типу: лобковое оволосение, гинекомастия, формированием широких бедер и узких плеч.
3. Гипотиреоз, то есть нарушение работы щитовидной железы, приводит к развитию гормонального дисбаланса и, как следствие, увеличению молочных желез.
4. Цирроз печени также часто приводит к гипогонадизму, то есть атрофии половых желез и формированию гинекомастии.

Чтобы исключить наличие подобных заболеваний, выявляя гинекомастию у мальчика 12 лет, следует обязательно обратиться к врачу и провести дифференциальную диагностику.

В следующем видео рассмотрена гинекомастия как симптом различных заболеваний:

Чем опасно заболевание

Если у мальчика набухли молочные железы, этот процесс нельзя назвать серьезным заболеванием. Но подобное явление может привести к тому, что соединительная и железистая ткань начинают увеличиваться в размерах. Это означает, что грудь без оперативного вмешательства не уменьшится до своего нормального состояния.

Появляются психологические комплексы, физический дискомфорт. Развиваются различные патологии внутренних органов. Увеличенные лимфоузлы, кровь из сосков и изменение их цвета и размера – симптомы развития рака молочных желез.

В заключение следует сказать, что в связи с возможными последствиями, родителям не стоит ждать, пока увеличенная грудь у мальчика – подростка самостоятельно приобретет свое нормальное положение.

Нужно обратиться к врачу при наличии первых симптомов. Пренебрежительное отношение к здоровью ребенка может привести к самым неблагоприятным последствиям.

Симптомы

Для юношеской гинекомастии характерен ряд определяющих симптомов:

1. Увеличение молочных желез. Их вес может достигать 150 г, а объем 10-15 см. Гинекомастия может быть как симметричная, то есть в равной степени поражающая обе стороны груди, так и ассиметричная.
2. В области желез могут наблюдаться болезненные уплотнения, чаще гомогенного характера.
3. Соски и ареолы темнеют, приобретают повышенную пигментацию. Радиус ареолы становится шире, формируется по женскому типу. В ряде случаев сосок может втянуться, стать плоским.
4. У многих пациентов отмечается гиперплазия, то есть разрастание, эпителия протоков молочных желез.
5. Больные жалуются на дискомфорт в области груди, ощущение тяжести.
6. В ряде случаев отмечаются белесые или прозрачные выделения из сосков.

Пубертатная гинекомастия у мальчиков не требует специфического лечения, однако существуют симптомы, появление которых является поводом для медицинского вмешательства:

1. Непереносимая болезненность в районе молочных желез.
2. Кровянистые выделения из сосков, трещины ареол, нарушения целостности кожи.
3. Лимфаденит, увеличение подмышечных лимфоузлов.
4. Изъязвления и папулы на груди.

ВНИМАНИЕ! Подобные признаки сигнализируют о развитии карциномы. При их появлении следует немедленно обратиться к врачу.