Дефицит витамина д у детей и подростков - симптомы и лечение

Почему витамин D нужно принимать даже летом

Несмотря на то что основной источник витамина D – ультрафиолетовые лучи, существует несколько факторов, влияющих на этот процесс:

Время суток.

Витамина вырабатывается больше, если человек находится под солнечными лучами в середине дня, когда солнце в зените.

Обнаженные участки кожи.

Важное условие для выработки витамина – обнаженные участки кожи и чем их больше, тем больше вырабатывается витамина. Если находиться на улице в закрытой одежде, то витамина вырабатывается совсем мало

Цвет кожи.

Если кожа смуглая от природы, то в ней витамин вырабатывается гораздо медленнее. Быстрее процесс проходит у людей со светлой кожей.

Географическая широта.

Чем дальше от экватора, тем меньше вырабатывается витамина D. Свое влияние оказывают погодные условия, регион проживания, поэтому даже у жителей субтропиков наблюдается дефицит витамина.

Использование солнцезащитных средств.

УФ-лучи могут быть опасными, это одна из причин преждевременного старения, а также повышения рисков рака кожи. Однако использование солнцезащитных кремов нарушает выработку витаминов, в итоге формируется дефицит.

Чтобы получать витамин D, людям со светлой кожей, нужно пребывать на солнце с открытым лицом, кистями и, хотя бы руками по локоть, без использования солнцезащитных средств в течение 15-20 минут. Если кожа смуглая – пару часов. При воздействии УФ-лучей на спину и живот процесс выработки витаминов проходит быстрее.

Согласно данным ассоциации эндокринологов России, все жители нашей страны не избалованны солнечными лучами, их недостаточно для обеспечения витамином D.

Дело в том, что на большей территории страны лучи падают под острым углом и рассеиваются. Поэтому в холодное время года витамин в коже практически не вырабатывается. Однако и летом, даже у жителей средней полосы и субтропиков, ситуация не меняется кардинальным образом.

В большинстве регионов нашей необъятной родины, недостаточно солнечных дней в году, прохладная погода, поэтому с открытыми участками кожи ходить затруднительно. Лучи освещает недостаточно участков, чтобы обеспечить организм витамином. Или же, наоборот, в степных регионах и субтропиках настолько жарко, что выходить днем на улицу тяжело, а для некоторых людей и вовсе опасно.

Даже при солнечном лете, восполнить дефицит витамина не так просто. Ведь солнцезащитные кремы негативно влияют на процесс выработки витамина — снижается на 95-98%.

Чтобы обеспечить организм достаточным количеством витамина, нужен прием биологически активных добавок, например, Космо-D3.

Подходим к приему витамина Д3 ответственно

Наконец, выбрав продукт с витамином Д3, обязательно нужно удостовериться, что данный продукт прошел регистрацию на территории Евразийского экономического союза (ЕврАзЭС) (будь-то ЛС или БАД), внимательно прочитать инструкцию по применению и ознакомиться со всеми возможными рисками возникновения нежелательных побочных эффектов от приема. На производителей и на продавцов, возложена большая ответственность за регистрацию продукта и четкость маркировки на упаковке для потребителя.

Шкарубо Елена, ведущий специалист по разработке и регистрации БАД отдела науки и развития ООО «БИТРА»

Если говорить о БАД, то на территории ЕврАзЭС БАД на основе витаминов и минеральных веществ разрешены для детей от 1,5 лет (согласно п.55 “Единых санитарно-эпидемиологических и гигиенических требований к продукции (товарам), подлежащей санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)”). Для детей с рождения и до 1,5 лет витамин Д3 можно зарегистрировать либо в виде ЛС, либо в виде специализированного питания, с прохождением соответствующей регистрации. К сожалению, некоторые производители и продавцы витамина Д3 идут на явное нарушение требований законодательства и намеренно присваивают своему продукту преимущества перед другими продуктами подобного рода (например, увеличивая верхний допустимый уровень потребления в суточной дозе или расширяя область применения добавляя в потребителей детей младше 1,5 лет). Есть примеры широко известных продуктов с витамином Д3, которые заявлены продавцами для детей с рождения, но при этом зарегистрированы в качестве БАД. Нормы потребления витамина Д3 для детей с рождения и до 18 лет прописаны в таблице 5.4 МР 2.3.1.2432-08 “Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации”, но данные рекомендации лишь показывают нормы физиологических потребностей детей разного возраста в витамине Д3 и не служат прямым руководством для регистрации продукции в той или иной категории (БАД, ЛС). Другие продавцы и производители, которые не желают нарушать требования законодательства, остаются не у дел. Масштабное просвещение населения в области БАД даст возможность потребителям делать осознанный выбор в пользу качественных продуктов.

Анатолий Ильич Хавкин, доктор медицинских наук, профессор, детский гастроэнтеролог, главный научный сотрудник отдела гастроэнтерологии НИКИ педиатрии имени академика Ю.Е.Вельтищева

Лекарственный препарат или БАД перед выходом на наш рынок должен получить разрешение российского регулятора, особенно если это касается детей. Если фармкомпания получила разрешение на применение лекарства с определенного возраста в другой стране, даже в соседнем государстве, и автоматически распространяет эту норму в нашей стране, это уже фальсификация. Таким образом вводят в заблуждение и врача, который может не знать всех нюансов, и пациента. Есть препараты, даже в гастроэнтерологической практике, которые в Европе разрешены с 3 лет, а в России с 12. Да, мы знаем, что это хороший препарат и он широко применяется в развитых странах, но мы должны следовать букве закона.

В качестве удачного примера можно обратиться к инструкции БАД «КОЛИФ витамин Д3». Витамин Д3 в этом продукте получен из ланолина шерсти овец, в его состав входят только компоненты кокосовое масло и холекальциферол, а одна капля содержит 200 МЕ витамина Д3. Производитель (Ирландия) указывает рекомендуемые дозировки препарата продукта для детей разных возрастных групп и для взрослых, предупреждает о том, что перед приемом необходима консультация специалиста, указывает, как правильно хранить продукт. Этот продукт зарегистрирован на территории ЕврАзЭС и разрешен к употреблению не только детям с 1,5 лет, но и взрослым, в т.ч. беременным и кормящим женщинам, произведен согласно требованиям HACCP и GMP, а значит, безопасен для здоровья.

Итак, мы разобрали все основные вопросы, которые возникают у молодых мам, а также будущих мам, встающих перед выбором витамина Д3 для себя и своих малышей. Несмотря на то, что витамин Д3 нужно использовать аккуратно, после назначения его врачом или педиатром, витамин Д рекомендован для профилактики практически всем детям раннего и дошкольного возраста, так как это важный компонент, влияющий не только на формирование костной системы, но и на множество других процессов в растущем организме.

CDC. Vitamin D
Vitamin D in Breastfed Infants: Systematic Review of Alternatives to Daily Supplementation. doi: 10.1093/advances/nmz098
A Review on Vitamin D Deficiency Treatment in Pediatric Patients. doi: 10.5863/1551-6776-18.4.277

Противопоказания и побочные эффекты

Кормящей маме необходимо соблюдать дозировку витамина, назначенную врачом. Иначе его избыток может привести к появлению побочных эффектов или токсичному влиянию на новорожденного. Обсудить необходимость приема препарата нужно обязательно, если есть следующие противопоказания:

по анализу крови повышена концентрация кальция;
в анализе мочи увеличено выведение кальция;
наблюдалась повышенная чувствительность к препарату или его отдельным компонентам;
диагностирована мочекаменная болезнь, в особенности оксалатные камни;
имеются острые или хронические заболевания печени и почек;
подтверждена почечная недостаточность вне зависимости от формы;
диагностирован саркоидоз – неинфекционное воспаление мышечных тканей;
у кормящей женщины туберкулез легких или другой локализации в активной форме.

Но даже соблюдение дозировки не гарантирует, что не появятся побочные эффекты препарата. У некоторых женщин может быть непереносимость вспомогательных компонентов, что проявляется в аллергических реакциях. Чаще всего это высыпания на коже лица, шеи, локтей, живота.

При повышенной чувствительности к препарату или гипервитаминозе может пропадать аппетит, появляется тошнота, рвота. Женщина ощущает головные и мышечные боли, дискомфорт и ломоту в суставах. Часто появляются нарушения стула в виде длительных запоров. Гипервитаминоз вызывает сухость полости рта, жажду, обильное выделение мочи. Вместе с мочой теряется большое количество кальция.

Высокие дозы витамина повреждают почки, в моче появляется белок, как реакция на воспаление – лейкоциты, а в тяжелых случаях – кровь. Если препарат не отменить, падает масса тела, возникают нарушения сна, депрессия и другие психические расстройства. Повышенные концентрации кальция могут вызывать кальциноз сосудов, легких и почек, что еще больше ухудшает состояние организма и требует экстренной медицинской помощи.

Витамин D жизненно необходим для формирующегося плода, новорожденного ребенка и его мамы

Но принимать его необходимо с осторожностью и только после консультации с врачом

Чем можно заменить Аквадетрим

Аналогами Аквадетрима являются масляные растворы витамина D (Вигантол, Витамин D3, Видеин 3, Витамин D3 БОН). Применение их целесообразно при индивидуальной непереносимости дополнительных компонентов водорастворимого Аквадетрима.

Популярный масляный раствор холекальциферола — Вигантол

Значительное количество витамина D содержится в продуктах питания. Это следует учитывать при определении необходимости дополнительного приёма витамина как кормящей мамой, так и самим ребёнком. Богатые витамином D продукты:

картофель;
сливочное и растительное масло;
овсяная каша;
печень трески, палтуса и других рыб;
зелень — петрушка, крапива;
рыбий жир;
сыр, творог, другие кисломолочные продукты;
яичный желток;
рыба и морепродукты.

Применение препаратов витамина D с успехом можно заменить солнечными ваннами и употреблением в пищу определённых продуктов

Аквадетрим является единственным препаратом витамина D на водной основе, что выгодно отличает его от масляных аналогов. Использование родителями новорождённых этого лекарственного средства должно быть тщательно продумано и взвешено, ведь мнения специалистов по поводу необходимости искусственного насыщения организма «солнечным витамином» противоречивы. Обязательный учёт других источников поступления витамина, правильная дозировка Аквадетрима, а также любовь и забота родителей помогут малышу без проблем преодолеть трудности раннего возраста.

Лечение дефицита витамина D

Первое, что рекомендуют врачи родителям, – пересмотреть рацион ребенка. Для детей старше года требуется, чтобы в питании были продукты, содержащие кальций и минеральные вещества, помогающие его всасыванию.

Исключить из рациона шоколад, шпинат, в них содержится щавелевая кислота, разрушающая кальций. Уменьшить количество каш, увеличить число овощных блюд. Дефицит витамина Д у детей лечится медикаментами, в соответствии с проявляемыми симптомами.

Поддержка иммунитета, активизация защитных сил детского организма.
Приведение в норму функций сердца, сосудов, артериального давления.
Понижение вероятности формирования аутоиммунных процессов.
Быстрый рост клеток легких, кишечника, кожи – жизненно важных в развитии ребенка органов.
Охрана нервного волокна от повреждений, активизация импульсной проводимости.

Разные пути метаболизма витамина D позволяют врачам разносторонне воздействовать на растущий детский организм, существенно улучшать его общее самочувствие. Таким образом врачам удается лечить дефицит витамина Д у детей по симптомам, проявляющимся у каждого конкретного ребенка.

Существует несколько методик введения препаратов с витамином D. Методы и способы лечения выбирает врач по состоянию ребенка, по проявляющимся симптомам заболевания. Некоторые московские клиники используют ударное введение витамина в большой дозировке 1 раз в полгода. Это требуется детям с тяжелой формой рахита.

Классический способ приема витамина D используется во всех клиниках РФ. Это постепенный прием несколькими каплями 1 раз в день в течение назначенного врачом времени. Дозу витамина D, то есть количество капель, определяет врач, он же рассчитывает и длительность его приема. В основном это зависит от проявлений рахита. В арсенале врачей несколько препаратов:

витамин Д2;
витамин Д3;
масляные формы;
водные растворы;
спиртовые растворы.

Наиболее часто назначаемые препараты:

Вигантол, это масляный раствор Д3;
Аквадетрим, это водный раствор Д3;
Эргокальциферол, выпускается в масляном и спиртовом растворах, это Д2.

Если у ребенка отмечены заболевания почек, эндокринологические патологии, то для него наиболее эффективными будут препараты:

Альфакальцидол, с вариантами Альфа Д3-тева, Уан-альфа;
Кальцитриол, это химический препарат 1,25-дигидроксивитамин Д3.

Важно!В каждом конкретном случае врачи рассматривают необходимость приема витамина D одновременно с препаратами кальция. С 4-летнего возраста разрешается принимать Кальций-Д3-Никомед.. При тяжелом течении болезни применяется комплексная терапия

В нее входят:

При тяжелом течении болезни применяется комплексная терапия. В нее входят:

прием препаратов с кальцием, фосфором;
ультрафиолетовое облучение;
терапия внутренних органов.

Чтобы витамин D3 в больших дозах не вызвал интоксикации, его прием сочетают с одновременной терапией витаминами В, А и С, пероральным или инъекционным введением. Чтобы комплексное лечение дефицита витамина Д у детей сняло самые важные симптомы, вся терапия должна проводиться под контролем врачей.

В комплексной терапии используются лечебные ванны. Обычно их проводят дома, сочетая с обычными гигиеническими процедурами. Для тонизирующей ванны добавляют 2–3 ст. л. морской соли на 10 л воды. Температура воды при этом должна быть комфортной, +35…+36 °С. Первая ванна длится 3 минуты, потом можно довести время до 5 минут, но не больше. Курс лечения – 8-10 ванн.

Используются успокаивающие хвойные ванны. Приготовление: на 10 л воды добавляют 1 брикет хвои или 1 ч. л. жидкого экстракта. Первая ванна длится не дольше 5 минут, затем время постепенно увеличивают до 10 минут, не дольше. Курс – 12-14 ванн.

Все лечение должно быть согласовано с врачом.

Профилактика рахита

Одна из мер профилактики рахита и остеопороза — регулярное употребление в пищу продуктов, богатых кальцием.

Что касается лечения рахита, существуют специальные схемы подбора дозировок витамина D3, именно его растворы и используют как базовый препарат. Подбор осуществляет доктор, он подробно все расскажет и объяснит.

Заниматься самолечением не рекомендую, ибо передозировка препаратов витамина D3 гораздо опаснее, нежели недостаток, поэтому не стоит своими же руками вредить собственному отпрыску. Обратитесь лучше к специалисту.

А вот по поводу профилактики поговорим более подробно.

Профилактика начинается еще во время беременности. У плода имеется высокая необходимость в усвоении кальция, особенно в период с 27-й по 40-ю недели беременности. Большое значение придается неспецифическим методам профилактики, таким как:

Достаточная двигательная активность, пребывание не менее 2 часов в день на свежем воздухе в светлое время суток.
Полноценное питание, обогащенное белками, витаминами, микроэлементами, особенно кальцием и фосфором.
Лечение токсикозов и патологий, угрожающих плоду.

Необходимость в специфической профилактике возникает лишь в последние месяцы беременности, и то если они выпадают на осенне-зимний период. Начиная с 28-й недели беременности витамин принимают по 1000 МЕ/сут. (это 2 капли водного раствора холекальциферола). Не рекомендуется использовать витамин D в качестве специфической профилактики у беременных старше 30 лет из-за вероятности отложения кальция в плаценте и развития гипоксии плода.

После рождения ребенка необходимо:

Естественное вскармливание. Грудное молоко обладает некой особенностью – передние порции молока содержат кальций, а задние передают то количество витамина D, которое нужно для усвоения кальция. При правильном питании кормящей женщины рахит у малыша практически исключается; если же кормить грудью не представляется возможным по той или иной причине, используйте адаптированные молочные смеси.
Достаточное пребывание на солнышке – летом 2–3 часа, зимой не менее 30 минут, соблюдение режима дня.
Массаж и гимнастика ежедневно в течение 30 минут.
Специфическая профилактика проводится с использованием либо водного раствора витамина D3, это препарат «Аквадетрим», либо масляного раствора D3 – «Вигантол» или «Эргокальциферол». Начинают с месячного возраста по 1 капле 1 раз в сутки и продолжают в течение 1-го года жизни за исключением летнего квартала. В 1 капле водного раствора содержится 500 МЕ витамина D, а в масляном 1 капля = 1000 МЕ, поэтому масляный раствор рекомендуется использовать недоношенным детям уже с 2–3-недельного возраста.

Положительный эффект от применения витамина D возможен лишь при обеспечении потребности ребенка в кальции (200 мг/сут. для детей 1-го года жизни). Главным источником кальция являются молочные продукты: молоко, йогурт, творог, кефир, сыр.
В рационе детей старшего возраста обязательно должны присутствовать: яичный желток, сливочное масло, печень рыб и птиц, икра и, конечно, молочные продукты.

Противопоказано использование витамина D для лечения и профилактики в случае гипоксии или внутриутробной травмы у ребенка, ядерной желтухи и при малых размерах большого родничка при рождении.

Если будете проводить по несколько часов под солнечными лучами ежедневно, этого будет вполне достаточно, чтобы никогда не столкнуться с нехваткой витамина D.

Видео версия статьи:

Нехватка витамина Д: симптомы у взрослых и детей. Нехватка витамина Д у грудничков: причины и симптомы

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека

Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком

Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных.

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

15 симптомов рака, которые женщины чаще всего игнорируют Многие признаки рака похожи на симптомы других заболеваний или состояний, поэтому их часто игнорируют

Обращайте внимание на свое тело. Если вы замети

Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

Роль витамина D в развитии младенца

Необходимая концентрация этого вещества в организме достигается через несколько месяцев после рождения. У недоношенных детей его запас – еще меньше, поэтому на восстановление уходит больше времени.

Достаточное содержание витамина D обеспечивает:

нормальный кальциево-фосфорный обмен;
рост и развитие костной ткани;
развитие мускулатуры;
крепкий иммунитет;
поддержку работы щитовидной железы;
нормальную свертываемость крови;
регуляцию сердечных сокращений.

Также он предотвращает возникновение аутоиммунных заболеваний. Важен он и для умственного развития. Витамин D ответственен за становление когнитивных функций и дальнейшее их поддержание. Если в период активного роста организм недополучит этого вещества, ребенок будет страдать рахитом. Это нарушение остеогенеза (развития костей), связанное с недостатком минералов – преимущественно кальция и фосфора.

Симптомы проявляются в возрасте трех-четырех месяцев

Родители обращают внимание на:

общее беспокойное поведение;
расстройства сна;
обостренные реакции на громкость и яркость;
покраснения кожи;
потливость;
зуд волосистой части головы;
снижение аппетита;
расстройства пищеварения.

Запущенный рахит замедляет развитие опорно-двигательного аппарата. Ребенок позже сверстников начинает держать голову, сидеть и ходить. Запаздывает прорезывание зубов. Заболевание отражается и на внешнем виде малыша. Самый известный симптом – не зарастающий вовремя родничок. У ребенка может быть плоский затылок и широкий лоб, искривленные ноги, утолщения на руках и деформированная грудная клетка.

Ослабление иммунной системы

Дефицит витамина D может привести к ослаблению иммунной системы, что делает организм более уязвимым для различных инфекций и заболеваний. Витамин D играет важную роль в поддержании здоровья иммунной системы и эффективной борьбе с вредителями.

Витамин D активирует иммунные клетки, такие как лимфоциты и моноциты, которые играют ключевую роль в защите организма от бактерий, вирусов и других вредителей. Он также способствует продукции антибактериальных пептидов, которые помогают бороться с инфекциями.

При недостаточном уровне витамина D иммунная система может стать менее эффективной в борьбе с инфекциями. Это может привести к повышенной чувствительности к простудным заболеваниям, гриппу, а также более серьезным инфекционным заболеваниям.

Кроме того, дефицит витамина D может способствовать развитию хронических воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, аутоиммунные заболевания и астма. Витамин D имеет противовоспалительные свойства и способен снижать уровень воспаления в организме.

Для поддержания здоровья иммунной системы и предотвращения ослабления ее функций рекомендуется употреблять достаточное количество витамина D. Его можно получить из пищи, такой как жирная рыба, яичные желтки и грибы, а также через солнечный свет. Однако в некоторых случаях может потребоваться прием витаминных препаратов или добавок, особенно в зимний период, когда солнечного света недостаточно.

Признаки ослабления иммунной системы из-за дефицита витамина

Частые простуды и грипп	Ослабление иммунной системы может приводить к повышенной чувствительности к инфекционным заболеваниям, таким как простуда и грипп.
Медленное заживление ран и повреждений	Недостаток витамина D может замедлить процесс заживления ран и повреждений, так как он играет важную роль в образовании новых клеток и регенерации тканей.
Учащенные воспалительные заболевания	Дефицит витамина D может способствовать развитию хронических воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и астма.

Если у вас есть подозрение на дефицит витамина D и ослабление иммунной системы, рекомендуется проконсультироваться с врачом и пройти соответствующие анализы. Врач сможет определить уровень витамина D в организме и назначить соответствующее лечение или дополнительные приемы витаминных препаратов.

Витамин D! Почему о нем говорят?

Витамин D – это жирорастворимый витамин. Ученые биохимики выделяют две его формы: эргокальциферол, или витамин D2, который в организм человека попадает только с растительной пищей, и холекальциферол, или витамин D3, который поступает с пищей животного происхождения, а также синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Интересно, что синтез происходит со скоростью 18 МЕ/см/час.

Витамин D, поступивший в организм с пищей, всасывается в двенадцатиперстной кишке в присутствии солей желчных кислот. Часть холекальциферола, попавшего в организм, сохраняется в жировой ткани и мышцах в качестве резерва, а другая часть с помощью специальных белков транспортируется в печень, где превращается в более активную форму, затем для дальнейшего метаболизма поступает в почки. Там-то в конечном итоге и образуется наиболее активная форма витамина D3 – кальцитриол, который и участвует во многочисленных биохимических реакциях, обеспечивая течение физиологических процессов. Превращение витамина D в организме происходит под чутким руководством уровня паратиреоидного гормона и концентрации фосфора и кальция в крови.

Итак, спектр деятельности витамина D в человеческом организме таков:

Регуляция всасывания кальция в кишечнике и поддержание его уровня в кровотоке;
Усиление всасывания фосфора в почках, образование фосфорно-кальциевой соли, которая необходима для минерализации костной ткани;
Регуляция синтеза гормонов щитовидной железы;
Стимуляция роста трубчатых костей, коллагена, хондроцитов;
Витамин D также оказывает гормональное действие – он влияет на клетки кишечника, тем самым стимулируя выработку белка-переносчика кальция, а в почках и мышцах повышает всасывание того самого кальция.

Таким образом, видно, что функции, выполняемые витамином D в нашем организме, настолько многогранны, что без него невозможно полноценная работа всех систем.