Осложнения при родах, осложнения во время схваток

Диагностика осложнений

Диагностика осложнений во время родов является важной частью акушерского наблюдения и позволяет своевременно выявить возможные проблемы и предотвратить серьезные последствия. Основным инструментом диагностики осложнений является акушерский осмотр, включающий в себя визуальное исследование и оценку состояния матки, шейки матки, плода и окружающих тканей

Кроме того, проводится аускультация сердцебиения ребенка с помощью допплерографии и мониторирование сократимости матки

Основным инструментом диагностики осложнений является акушерский осмотр, включающий в себя визуальное исследование и оценку состояния матки, шейки матки, плода и окружающих тканей. Кроме того, проводится аускультация сердцебиения ребенка с помощью допплерографии и мониторирование сократимости матки.

Для более детальной диагностики осложнений могут применяться различные дополнительные методы исследования, включая ультразвуковое исследование, электрокардиографию плода, анализы крови и мочи, а также бактериологическое исследование секретов родовых путей.

Кроме того, в случае необходимости может быть проведена консультация других специалистов, таких как гинеколог, неонатолог, кардиолог и др., для более точной диагностики и определения дальнейших тактик лечения.

Предназначение диагностики осложнений во время родов заключается в том, чтобы максимально снизить риск возникновения серьезных последствий для матери и ребенка. Своевременное выявление и лечение осложнений позволяет сохранить здоровье и жизнь как матери, так и ребенка.

Последствия произошедших стремительных родов для грудничка

К последствиям, которые могут плохо сказаться на грудничке, относят следующие моменты:

1. Отслойку плаценты, которая может вызвать опасное кислородное голодание.
2. Грудничок может не успеть после появления на свет повернуть в нужном направлении головку. Поэтому плечики могут быть слегка вывихнуты. Иногда имеют место травмы ключицы, плечевых костей, а также позвонка.
3. По той причине, что родовые пути грудничку приходится преодолевать крайне быстро, кости его маленького черепа могут не успеть правильно подстроиться под родовой путь. Следствием этого нередко становятся родовые травмы и внутричерепные кровоизлияния.
4. Клетки мозга могут погибнуть по причине спазмов сосудов.
5. Повреждение костей черепа может спровоцировать появление осложнений в мозге, могут проявиться отклонения в деятельности ЦНС (следствием может стать паралич, парезы).

Вопрос-ответ:

Какие могут быть осложнения во время второй беременности после первых родов?

Осложнения во время второй беременности после первых родов могут включать повышенный риск преждевременных родов, разрыва матки, плацентарной недостаточности, гестационного сахарного диабета и других проблем. Возможны также повторные осложнения, которые возникли во время первой беременности и родов.

Какие причины могут привести к осложнениям во время второй беременности после первых родов?

Причины осложнений во время второй беременности после первых родов могут быть разными. Они могут включать различные факторы, такие как нарушение шейки матки, рубцы после первых родов, повышенное давление, проблемы с плацентой и другие. Также роль может играть общее состояние здоровья женщины и наличие хронических заболеваний.

Можно ли избежать осложнений во время второй беременности после первых родов?

Нельзя гарантировать, что осложнения во время второй беременности после первых родов будут полностью избежаны. Однако, соблюдение рекомендаций врача, здоровый образ жизни и регулярные посещения на прием помогут уменьшить риск возникновения осложнений и повысить шансы на успешную беременность и роды.

Какие могут быть осложнения во второй беременности после первых родов?

Осложнения во второй беременности после первых родов могут быть различными. Некоторые из них включают повторное развитие гестационного сахарного диабета, преждевременные роды, повторное развитие преэклампсии или других проблем с высоким артериальным давлением, рецидивирующую инфекцию мочевых путей, повторное развитие недоношенности и другие.

Какие могут быть причины осложнений во второй беременности после первых родов?

Причины осложнений во второй беременности после первых родов могут быть различными. Они могут быть связаны с предыдущими родами, такими как рубец на матке, повреждение шейки матки или другие факторы, которые могут повлиять на нормальный ход беременности. Также роль могут играть генетические факторы, возраст матери, наличие хронических заболеваний и другие внешние и внутренние факторы.

Какие могут быть последствия осложнений во второй беременности после первых родов?

Последствия осложнений во второй беременности после первых родов могут быть различными и зависят от конкретных осложнений. Они могут включать преждевременные роды, недоношенность, проблемы с ростом плода, повышенный риск развития инфекций или других заболеваний, повышенный риск развития проблем с плацентой или другими органами. Кроме того, осложнения могут повлиять на здоровье матери и требовать дополнительного лечения или медицинского вмешательства.

Как можно предотвратить осложнения во второй беременности после первых родов?

Предотвращение осложнений во второй беременности после первых родов может быть сложной задачей, но существует несколько рекомендаций, которые могут помочь снизить риск

Важно следить за своим здоровьем, включая правильное питание, физическую активность и управление стрессом. Также важно получить регулярные консультации у врача и следовать его рекомендациям

Если у вас были осложнения в первой беременности или при родах, важно обсудить это с врачом и принять все необходимые меры для предотвращения их повторения во второй беременности.

Гипоксия плода

Поскольку плод шевелится, пинает стенки пузыря, пуповина может обернуться вокруг шеи. Случаи, когда обвитие фатально и приводит к гибели из-за блокировки кровоснабжения, крайне редки.

Факторы риска:

• анемия, сильный токсикоз;
• курение, алкоголь;
• многоплодная беременность;
• маловодие или многоводие;
• болезни сердца, легких;
• инфекции мочеполовых путей.

При подозрении на гипоксию врач назначает лечение под постоянным контролем в условиях стационара.

Бывает, что пуповина растягивается или сжимается во время родов, это приводит к асфиксии (острому кислородному голоданию). Мониторы регистрируют замедление сердечного ритма плода. Иногда появившийся на свет малыш не может сделать первый вдох, лицо синеет. Такое сжатие регистрируется в одном из десяти случаев.

Защитный механизм

Если роды протекают без осложнений, «физиологическое» кровотечение обычно начинается в момент отхождения плаценты через 5−10 минут после появления малыша на свет. Женщина лишается 200−350 мл крови (0,5% от массы тела). Такую потерю предусмотрела природа. Во время беременности объем циркулирующей крови увеличивается на одну треть, в том числе и для того, чтобы компенсировать потерю. В момент отхождения плаценты срабатывает защитный механизм: стенки матки сокращаются и, сжимаясь, перекрывают кровеносные сосуды. В них тут же образуются сгустки крови, закрывающие просвет. Параллельно сосуды очень сильно сужаются и «уходят» глубоко в плоть.

Изменения внешности

Практически все женщины испытывают изменения в физическом облике. Некоторые проблемы, например,  растяжки, остаются навсегда.Гиперпигментация кожи. У подавляющего большинства беременных женщин наблюдается гиперпигментация — потемнение кожи на разных участках тела: ареолах, брюшной линии альба (белая линия), гениталиях и т.д. Гиперпигментация может возникать при любом тоне кожи, но чаще встречается у смуглых женщин.До 70% беременных женщин замечают ухудшение цвета кожи на лице — так называемая «маска» беременности или меланодермия. Состояние ухудшается под воздействием солнца, поэтому летом необходимо использовать солнцезащитный крем UVA / UVB. В большинстве случаев проблема уходит после родов.Растяжки. Это самое частое изменение кожи при беременности. Растяжки (striae gravidarum) результат физического растяжения и следствия гормональных изменений, влияющих на эластичность кожи. До 90% беременных получают растяжки в третьем триместре беременности. Особенно часто патология заметна на грудях, брюшной стенки и боковой поверхности бедер.

Розовато-фиолетовые полосы не могут исчезнуть полностью, но со временем, после родов, они уменьшаются в размерах, сливаясь с цветом окружающей кожи.Изменение цвета веснушек и родинок. Гиперпигментация, вызванная гормональными изменениями во время беременности, может привести к изменению цвета родинок и веснушек. Потемнение родинок, веснушек и родимых пятен может быть доброкачественным, но дерматологи рекомендуют обследоваться на онкологию и удалить сомнительные новообразования малотравматичным радиоволновым способом.

Сыпь. До 10% женщин при беременности отмечают у себя сыпь. Она может иметь разные формы:

• крапивница — PUPPP — зудящие папулы и бляшки;
• фолликулит — гнойничковая пиодермия, поражающая волосяные фолликулы,  
• пустулы и красные шишки на животе, ногах, руках или спине.

Осложнения беременности

Осложнения во время беременности встречаются очень часто:

На первом месте среди серьезных осложнений, которые влияют на исход родов, являются гестозы беременности различной степени тяжести. По данным родильного дома №18 осложнения беременности в виде гестозов встречаются у 60-65% беременных. Тяжелые формы гестозы (тяжелая преэклампсия) — у 10% всех беременных из числа осложненных гестозом. Таким образом, группу риска по осложненному течению родов составят беременные женщины с экстрагенитальной патологией.

На втором месте — анемия беременности.

На третьем месте — инфекционные процессы, которые приводят к определенным осложнениям во время беременности (синдром задержки развития внутриутробного плода, преждевременные роды и др.).

Вторую группу риска по осложненному течению родов составят беременные женщины с осложненным течением беременности.

Важное значение придается состоянию шейки матки, то есть, как фактору, отражающему биологическую готовность родовых путей к родам

Алгоритм зашивания и виды нитей

Разрывы зашивают сразу же на родовом столе. В некоторых случаях процедуру откладывают по причине сильного кровотечения.

Как зашивают разрывы после родов:

1. шейку зашивают при осмотре. Применяют местную анестезию – Новокаин, Ледокаин. Швы накладывают от верхнего края раны к нижнему. Слизистые оболочки оставляют неизменными;
2. чтобы зашить промежность во влагалище вводят гинекологическое зеркало. Выявляют края раны, и накладывают швы;
3. при разрыве матки поврежденные ткани иссекают, чтобы обеспечить заживление. Если внутри кровяные сгустки — их удаляют. Накладывают швы, захватывая брюшинный покров и мышечную ткань;
4. возможен разрыв рубца во вторых родах. В этом случае материал накладывают так, чтобы исключить расхождение нитей.

Больно ли зашивать разрывы после родов? Процедуру проводят с применением обезболивающих средств. Роженица чувствует неприятные тянущие ощущения, пощипывание. При внутренних травмах накладывают швы из саморассасывающихся нитей. Их применение исключает повторное вмешательство.

• Кетгут имеет разную толщину. Полностью рассасывается от 30 до 120 дней;
• Лавсан – используется на небольших ранах. Исчезают от 20 до 50 дней;
• Викрил – рассасывание нитей занимает до 3 месяцев.

На внешних разрывах применяют материал, который необходимо удалить после затягивания раны. В среднем швы снимают на 5-7 сутки при проведении процедуры. Восстановительный период длится до 4 недель.

Где снимают швы после родов:

• в роддоме;
• в гинекологическом отделении поликлиники;
• кетгутовые швы не требуют снятия.

Процедура занимает около 10 минут. Женщина может ощутить в этот момент неприятные ощущения, дискомфорт в области рубца, жжение. На какой день отпадают швы после родов зависит от техники наложения нитей, сложности разрыва.

Преждевременные роды.

Это роды, которые наступают до 37 недель беременности. В некоторых случаях такие роды удается остановить. Задержать роды позволяет сочетание лекарственной терапии и постельного режима. Преждевременные роды, которые сопровождаются разрывом плодных оболочек и влагалищным кровотечением, остановить довольно сложно.

Поэтому если началось раскрытие шейки матки, процесс, как правило, заканчивается родоразрешением. Среди наиболее распространенных причин преждевременных родов можно выделить следующие: курение, удары при падении, употребление алкоголя, аномалии развития ребенка, некоторые заболевания матери.

Ребенок, который родился до 37 недель беременности, является недоношенным. Поэтому сразу после рождения такой малыш помещается в кувез-инкубатор. Кожа у такого ребенка сморщенная и красная, отсутствует слой подкожного жира, поэтому ему довольно сложно поддерживать оптимальную температуру тела.

В связи с недоразвитостью дыхательной системы могут возникнуть проблемы с дыханием. Но при правильном уходе, в дальнейшем такой ребенок будет развиваться также как и доношенный.

Преждевременное отхождение вод также может осложнить роды. Раньше если происходил преждевременный разрыв плодных оболочек, врачи вызывали искусственные роды (чтобы не произошло инфицирование ребенка). Сегодня это считается не обязательным. Если удается установить, что легкие у плода уже достаточно хорошо развиты, роды вызываются искусственным путем.

Если легкие развиты не достаточно, роды задерживают. В большинстве случаев задержать роды можно с помощью препаратов, которые подавляют сокращения матки, постельного режима и внутривенного введения жидкости. Если появляются признаки инфекционного воспаления (повышенная температура, увеличение частоты пульса), вызываются искусственные роды.

Послеродовые осложнения

Восстановительный период после родов зависит от индивидуальных особенностей организма каждой женщины. Длится он от 6 до 10 недель. За это время организм женщины должен возвратиться в дородовое состояние. Не всегда этот период проходит безболезненно.

Довольно часто радость наступившего материнства, омрачается осложнениями здоровья мамы.

Причины

• низкий иммунитет или несоблюдение мер личной гигиены;
• большая потеря крови во время родов;
• авитаминоз, плохая свертываемость крови;
• вмешательства при родах;
• остатки плаценты или оболочек плода в матке;
• длительный безводный период;
• проблемы при вынашивании беременности;
• трещины на сосках.

При возникновении каких-либо недомоганий после родов, важно вовремя обратиться к врачу, если вас уже выписали из роддома. От того, насколько быстро вы начнете лечение, зависит время выздоровления

Послеродовые осложнения у женщин могут быть следующими.

1. Патологическое кровотечение. Кровотечение после родов – это вполне нормально. Выделения не такие, как во время месячных, они намного обильнее. В норме полторы недели эти выделения имеют ярко красный цвет. Далее они становятся скуднее и приобретают менее яркую окраску. Прекращается такое кровотечение через 6-8 недель.

Но, если даже через 2 недели выделения такие же обильные, как сразу после родов, приобретают резкий запах и становятся гнойными, тогда обращение к врачу должно быть немедленным. Такое осложнение после родов не проходит само.

Также может возникнуть противоположная проблема: скудные послеродовые выделения с задержкой. Не нужно радоваться, что у вас все закончилось раньше, чем у других. Эта разница в сроках окончания выделений может быть 1-2 недели, но не 4-5. Отсутствие выделений может говорить о загибе матки. Проблема должна быть устранена гинекологом.

2. Послеродовой эндометрит – самое распространенное осложнение после родов у женщин. Эндометрит – это воспаление слизистой матки. Чаще всего он возникает из-за попадания в матку микробов. Его проявления могут беспокоить женщину уже на 3 сутки после родов (тяжелый эндометрит), а могут появиться только на 5-12 сутки (эндометрит в легкой форме). При таком осложнении женщина ощущает слабость, у нее повышается температура, и выделения приобретают гнойный запах. В этом случае назначается лечение антибиотиками.

Профилактикой эндометрита является избавление от любых инфекционных заболеваний до родов, а лучше еще до беременности.

3. Воспаление мочевыводящих путей. Может возникнуть в результате травм вследствие наложения акушерских щипцов, травм мочевого пузыря при родах, введения катетера во время родов. О воспалении мочевыводящих путей говорит дискомфорт во время мочеиспускания в течение больше чем 4 дней после родов. При возникновении такой проблемы рекомендуют пить больше жидкости (кстати, будет не очень сладкий клюквенный морс, который оказывает хорошее противомикробное действие на весь организм), чаще подмываться и опорожнять мочевой пузырь каждые два часа. При обращении к гинекологу, он может ограничиться только таким лечение, при отсутствии серьезных последствий.

Профилактика

Хорошей профилактикой всех вышеперечисленных осложнений после родов является соблюдение мер личной гигиены в особом порядке:

• подмываться чистой и прохладной водой (не холодной) после каждого похода в туалет;
• менять гигиенические прокладки каждые 3 часа, как минимум. Не допускать их плотного прилегания первую неделю.

4. Послеродовой восстановительный период может быть осложнен маститом. Это осложнение возникает из-за проникновения в молочную железу стафилококка. Грудь уплотняется и становится горячей

Чтобы избежать этой проблемы, важно соблюдение норм и гигиены грудного вскармливания:

• правильно прикладывать малыша к груди;
• сцеживать остатки молока после каждого кормления;
• вовремя залечивать трещины на сосках.

Хорошей профилактикой являются воздушные ванные в течение 15 минут после каждого кормления.

5. Перитонит. Это наиболее часто встречаемое осложнение после кесаревого сечения. Послеродовой перитонит может возникнуть при попадании в шов на матке инфекции, при заболевании придатков. У женщины повышается температура, происходит вздутие живота и появляется боль в нижней его части. Лечится это послеродовое осложнение хирургическим удалением причины инфекции.

Законодательство о родовой травме в России

Законодательная база

В России существует ряд законов, которые регулируют права женщин и новорожденных в контексте родовой травмы. В частности, существует закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», который определяет размеры выплат в случае родовых травм. Также существует Закон «Об охране здоровья граждан», который предусматривает установление стандартов оказания медицинской помощи в случае родовых травм.

Ответственность медицинских работников

Медицинские работники, оказывающие помощь при родах, несут ответственность за возможные родовые травмы. Ответственность может быть как дисциплинарной, так и уголовной в зависимости от степени вины медицинского работника. Законодательство определяет размеры штрафов и компенсаций, которые медицинский работник обязан выплатить в случае родовой травмы.

Поддержка пострадавших

Существует ряд программ, которые предусматривают поддержку пострадавших от родовой травмы. В частности, государство выплачивает компенсации на оплату лечения, реабилитации и другие меры поддержки. Также существуют защитные организации, которые предоставляют юридическую помощь и консультации по всем вопросам, связанным с родовыми травмами.

Причины возникновения патологии в роддоме

Патология в роддоме может возникнуть по различным причинам, обусловленным как внутренними, так и внешними факторами. Зачастую, несколько факторов совместно способствуют возникновению патологии. Рассмотрим основные причины патологии в роддоме:

1. Генетические аномалии. Многие патологии связаны с наследственностью и генетическими дефектами. Некоторые болезни могут быть переданы от родителей к ребенку, например, синдром Дауна или наследственные заболевания.
2. Врожденные дефекты. Возникновение патологических состояний у ребенка может быть обусловлено врожденными аномалиями развития, которые возникают на раннем этапе развития плода. Это могут быть дефекты сердца, отклонения в развитии позвоночника или другие аномалии.
3. Инфекции. Некоторые инфекции, передаваемые от матери к ребенку во время беременности или во время родов, могут привести к различным патологиям и компликациям. Например, цитомегаловирусная инфекция или вирусный гепатит могут вызывать поражение центральной нервной системы у ребенка.
4. Воздействие вредных факторов. Патология в роддоме может возникать под воздействием различных неблагоприятных факторов окружающей среды, таких как радиация, химические вещества, наркотики или алкогольное воздействие на организм ребенка.
5. Преждевременные роды. Рождение ребенка до 37-й недели беременности может приводить к различным осложнениям и патологиям. Адаптация организма к самостоятельной жизни вне матки не всегда проходит гладко и может вызывать различные проблемы.
6. Осложнения во время родов. Некоторые патологии в роддоме могут возникать из-за осложнений во время родов. Это могут быть травмы ребенка при родах, асфиксия (недостаток кислорода), недоношенность или другие проблемы, возникающие во время процесса родов.

Все эти причины могут влиять на здоровье и развитие ребенка, и поэтому важно принимать меры для предотвращения и своевременного обнаружения патологий в роддоме. Регулярные медицинские осмотры, обследования и соблюдение рекомендаций врачей могут способствовать улучшению здоровья ребенка и своевременному лечению возникших патологий

Вопрос-ответ:

Пролонгированная (переношенная) беременность.

Пролонгированная (переношенная) беременность – это беременность, которая продолжается более 42 недель. Симптомы переношенной беременности следующие: активность плода и количество амниотической жидкости уменьшается, изменяется цвет жидкости (воды становятся зеленого цвета).

Перенашивание представляет угрозу для здоровья ребенка. Так как после 40 недель функции плаценты снижаются, а после 42 недель она и вовсе не способна обеспечить ребенка достаточным количеством кислорода и питательных веществ (что может привести к повреждению различных органов и головного мозга).

Осложнения родов

Об осложненном течении родов могут свидетельствовать изменения в силе и характере схваток, болевой синдром, влагалищные выделения, нарушения общего самочувствия женщины, шевеление плода. При слабой родовой деятельности роженица отмечает редкие короткие схватки, которые обычно отличаются меньшей болезненностью. Дискоординированные схватки сопровождаются ощутимым повышением тонуса миометрия, неправильным ритмом его сокращения и расслабления, неравномерной силой схваток и болезненностью родовой деятельности. Обычно при этом женщина ощущает выраженное беспокойство.

Хотя при отсутствии анестезии боль всегда присутствует в родах, изменение ее интенсивности может свидетельствовать о развитии осложнений. Чаще выраженный болевой синдром возникает при угрожающем и начавшемся разрыве матке. Непосредственно в момент разрыва боль уменьшается, а сокращения миометрия прекращаются. Если в родах или сразу после них женщина жалуется на резкую («стреляющую») боль в области лонного сочленения, можно заподозрить расхождение или разрыв тазового кольца.

Появление обильных водянистых выделений из влагалища свидетельствует об излитии околоплодных вод. В отличие от своевременного вскрытия плодного пузыря в нормальных родах, его преждевременный разрыв считается осложнением, часто провоцирует ослабление родовой деятельности, выпадение во влагалище частей плода или пуповины. Кровянистые выделения в первом периоде родов обычно являются следствием преждевременного отслаивания плаценты. Во втором периоде они чаще всего сопровождают разрывы родовых путей, а в третьем возникают в результате гипотонии миометрия или задержки частей плаценты в маточной полости.

При развитии экстрагенитальных осложнений родов наблюдаются общие изменения в самочувствии женщины. Она может почувствовать внезапную слабость, головокружение, потерю четкости зрения, «мушки» или пелену перед глазами, сильное сердцебиение, потливость, ощущение холода, дрожь. В межсхваточном периоде и, тем более, во время схваток шевеления плода обычно не ощущаются, но при возникновении гипоксии дискомфорт, испытываемый ребенком, заставляет его активно шевелиться. Поэтому возросшая активность плода в периоде между схватками должна стать поводом для настороженности акушера-гинеколога.

Вторая беременность после первых родов

Вторая беременность после первых родов — это особый период в жизни женщины, который может быть сопровожден различными осложнениями. Возможные причины и последствия этого состояния требуют особого внимания и медицинского контроля.

Одной из причин возникновения осложнений второй беременности после первых родов является недостаточный интервал между беременностями. Если женщина забеременела сразу после первых родов, организм может не успеть восстановиться полностью и подготовиться к новому периоду беременности. Это может привести к различным проблемам, включая недостаток питательных веществ, преждевременные роды и риск развития ряда заболеваний.

Кроме того, вторая беременность после первых родов может быть осложнена различными физиологическими изменениями в организме женщины. После первых родов матка может быть более слабой и менее эластичной, что может привести к повышенному риску выкидыша или преждевременных родов. Также возможно развитие гестационного сахарного диабета и других заболеваний.

Для предотвращения возможных осложнений второй беременности после первых родов рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу. Врач проведет необходимые обследования и назначит соответствующую терапию, которая поможет минимизировать риск возникновения осложнений

Также важно следить за своим питанием, употреблять достаточное количество витаминов и минералов, а также вести здоровый образ жизни

Вторая беременность после первых родов — это особый период, который требует особого внимания и заботы. Соблюдение всех рекомендаций врача и ведение здорового образа жизни помогут минимизировать риск осложнений и обеспечить здоровье как будущей мамы, так и ребенка.