➤ 4 неделя беременности всё что нужно знать будущей маме

Имплантация эмбриона при ЭКО

Процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) называют процесс, при котором начальный этап развития будущего плода происходит вне тела матери. С латинского «extra corpus», от которого произошло понятие, дословно так и переводится – «вне тела». У женщины забирается яйцеклетка и в искусственных условиях производится ее оплодотворение. После оплодотворения эмбрион в течении некоторого времени созревает, а затем подсаживается в маточную полость женщины.

Беременность, наступившая в результате ЭКО, в принципе ничем не отличается от беременности, наступившей естественным способом. Вот только эмбрион прикрепляется к стенкам матки фактически несколько раньше, так как в организм подсаживаются уже подросшие клетки.

День, в который будет происходить подсадка эмбрионов, выбирается специалистом, исходя из оценки степени их зрелости. Эмбрионы культивируются в течении 2-ух — 5-ти суток перед переносом в полость матки. Самая высокая приживаемость отмечается у трех- и -пятисуточных эмбрионов. То есть, если при ЭКО подсаживают эмбрионы, возраст которых составляет трое суток, то они будут имплантированы в стенки матки быстрее – спустя 5-6 дней после переноса. Если же используют пятисуточные эмбрионы, то имплантация произойдет уж через 3-4 дня. Также, как и при естественном зачатии, женщина в момент прикрепления может заметить небольшое кровотечение.

Сроки и процесс

Зачатие произошло. Но этого мало. Нужно, чтобы оплодотворенная яйцеклетка успешно добралась из фаллопиевой трубы, где состоялась встреча со сперматозоидом, до полости матки, где малышу предстоит расти и развиваться на протяжении всей беременности. В этот путь зигота, в которую превратился ооцит после оплодотворения, отправляется в первые сутки после зачатия, и он занимает обычно от 3 до 5 суток.

Потом еще 1-2 дня, а иногда дольше плодное яйцо находится в свободном плавании в полости матки. Питается теми полезными веществами, которые содержатся в маточной жидкости, и терпеливо ждет, пока его «прибьет» к стенке матки.

Зигота проходит стадию морулы и становится бластоцистой. Она имеет две оболочки. Внутренняя потом станет основой для формирования внутренних органов ребенка, а внешняя ответственна за процесс имплантации, а потом – за процесс образования плаценты.

Бластоциста прилипает к стенке матки. С этого момента начинается имплантация. Средние сроки – 7-8 суток после овуляции. Но бывает более поздняя или более ранняя имплантация. Сам процесс внедрения бластоцисты в маточную стенку длится около 40 часов.

Прилепившись к эндометрию, наружный слой бластоцисты преобразуется в тонкие ворсинки- проводники. Поначалу они вырабатывают ферментные вещества, растворяющие эндометриальные клетки. В получившееся пространство плодное яйцо зарывается как можно глубже. Потом ворсинки соединяются с кровеносными сосудами и формируют хорион.

По окончании имплантации эмбрион начинает получать питательные вещества из материнской крови.

Это случится непосредственно перед или сразу после задержки менструации, то есть примерно через неделю после имплантации.

Акушерский срок

Вот и прошла уже 3 неделя беременности. Быстрым шагом наступает следующая, 4-я, которая является акушерским сроком. Гинекологи ведут отсчет срока с первого дня последнего менструального кровотечения, то есть в акушерской практике беременность на четвертой неделе приравнивается к двум неделям от момента зачатия.

Фактически беременность уже наступила, хотя зародыш еще считается эмбрионом, но он довольно прочно укрепился в полости матки. Дальнейшее его развитие будет ощущаться женщиной с каждым днем все больше, однако на данный момент оно практически незаметно.

Все признаки беременности на данном этапе являются, скорее, косвенными и несколько схожими с симптомами, наблюдающимися перед менструацией. Будущая мама начинает быстро уставать и испытывать постоянную сонливость.

Изменилось и настроение – оно стало переменчивым, появилась раздражительность и нервозность, зачастую без видимых причин. В очень редких случаях меняются вкусовые предпочтения и слабая тошнота, непереносимость некоторых запахов.

На 4 неделе беременности размер плода (зародыша) увеличивается до 1-1,5 мм и весит около 1 грамма. Он превращается в эмбрион, напоминающий по своей форме диск, состоящий из 3 слоев клеток, называемых зародышевыми листками. Каждый из них является базой для разных частей тела крохи.

Впоследствии из эктодермы или клеток наружного слоя сформируются кожа, волосяной покров, мозг, зубная эмаль, глазные хрусталики и нервная система, из среднего или мезодермы появятся мышечная, костная, выделительная и кровеносная системы, половые органы. Клетки внутреннего слоя, эндодерма, положат начало пищеварительного тракта, печени, поджелудочной, щитовидной желез и легких малютки. Начинается формирование головы эмбриона, больше напоминающей по форме каплю.

Свидетельствует 4 неделя беременности и о том, что развиваются внезародышевые органы плода, а он все прочнее укрепляется в матке. Происходит образование амниотического пузыря, желточного мешка и хориона, обеспечивающих дыхание, питание и защиту будущего малыша.

Внешняя зародышевая оболочка, именуемая хорионом, обеспечивает создание плаценты. На месте прикрепления будущего ребенка к стенке матки начинает формироваться сеть сосудов, связывающих его с мамой. Полностью сформируется плацента только к 12 неделе, именно через нее будет осуществляться дыхание и питание плода на протяжении долгих девяти месяцев.

Амнион представляет собой подобие полости, в которой и располагается зародыш. Чуть позже он преобразуется в плодный пузырь. Амниотическая оболочка вырабатывает околоплодные воды, предотвращающие повреждения зародыша от ударов, пересыхания и создающие для него идеальные на время нахождения в мамином животике условия.

Желточный мешок отвечает за кроветворные функции у эмбриона первые 7-8 недель.

Там, где примерно неделю назад лопнул фолликул, выпуская яйцеклетку, появилось желтое тело, имеющее вид небольшого пузырька 1-3 см в диаметре с прозрачной жидкостью на стенке яичника. Оно обеспечивает выработку гормона прогестерона, поддерживающего сохранение беременности в первом триместре.

К концу четвертой недели наличие беременности со 100% уверенностью определяется анализом крови на ХГЧ, в то время как аптечный тест из-за незначительного количества гормона может и не выдать вторую полоску.

После процедуры ЭКО

При диагностировании у супружеских пар бесплодия, когда зачатия будущего ребенка невозможно достигнуть естественным путем, специалисты предлагают им прибегнуть к помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Наиболее распространенным является экстракорпоральное оплодотворение. Существуют и другие методики зачатия будущего малыша за пределами организма матери, но все они отличаются только способом оплодотворения яйцеклетки. Последующий перенос эмбриона в полость матки будущей мамочки, его закрепление и последующее развитие, а также рекомендации, касающиеся изменения образа жизни беременной абсолютно идентичны при использовании любого метода искусственного оплодотворения.

Осуществление ЭКО яйцеклеток женщины происходит в несколько этапов:

Проведение специфической гормонотерапии у пациентки, в результате которой стимулируется овуляция.
Извлечение зрелых яйцеклеток и сперматозоидов будущих родителей.
Искусственный отбор наиболее жизнеспособных клеток, что позволяет увеличить шансы на успешное оплодотворение.
Внедрение в яйцеклетку сперматозоидов (в зависимости от выбранной методики процесс оплодотворения может быть максимально приближен к естественным условиям или же специалист самостоятельно внедряет в тело яйцеклетки выбранный сперматозоид).
Перенос зрелых эмбрионов в полость матки.

Внедрение эмбрионов в женский организм происходит на протяжении 2-5 суток в зависимости от их степени зрелости, при этом в полость матки их переносится одномоментно несколько штук (до 3), чтобы повысить шансы наступления беременности.

При использовании вспомогательных репродуктивных технологий эмбрион в норме может закрепиться спустя 14 суток (поздняя имплантация).

Увеличение этих сроков обусловлено вынужденной необходимостью эмбриона осваивать новое для него пространство.

Для успешной имплантации эмбриона женщине показано соблюдение строгого постельного режима на протяжении 2 недель после проведения процедуры ЭКО. Признаки его прикрепления в данном случае отсутствуют, и об успешности оплодотворения можно судить только по более поздним проявлениям токсикоза, указывающим на развитие беременности.

После того как эмбрион закрепится в полости матки, в организме начинаются дальнейшие изменения. В частности, активно синтезируется хорионический гонадотропин (ХГЧ), от которого зависит последующее течение беременности и нормальное развитие плода. С этого момента о состоявшейся беременности женщина может узнать, проведя в домашних условиях специальный тест на беременность.

Если же долгожданная беременность не наступает, отчаиваться нельзя. В этом случае необходимо обратиться за консультацией к гинекологу, который, назначив определенное обследование, поможет подготовиться к зачатию. Кроме того, специалист подскажет, в какие дни менструального цикла лучше всего осуществлять попытки забеременеть.

Что такое «желтое тело» и какова его роль?

Яйцеклетка после овуляции покидает яичник, а на месте, где остался лопнувший фолликул, образуется corpus luteum, или желтое тело. Внешне оно похоже на маленький пузырь или мешочек, в котором находится жидкость и расположено на стенке яичника. В желтом теле быстро развиваются кровеносные сосуды, предназначенные для продуцирования гормонов, в частности, прогестерона. Гормоны будут поддерживать беременность на раннем сроке, пока плацента не отделится.

Медики до сих пор не пришли к единому мнению о роли желтого тела. Существует точка зрения, что оно играет важную роль в начале беременности, снабжая организм прогестероном. Начиная с 8-12 недели, прогестерон начинает поставлять плацента, а желтое тело, как правило, функционирует около 6 месяцев. Однако есть случаи, когда желтое тело сохранялось до родов. Кроме того, существует ряд случаев, когда желтое тело пришлось из-за лопнувшей кисты удалить в период имплантации, при этом беременность протекала и завершилась вполне удачно.

Первые ощущения при наступлении беременности

Можно ли по каким-то признакам почувствовать и узнать, что произошло прикрепление эмбриона к матке? При наступившей беременности резко меняется гормональный фон. Некоторые женщины эти изменения чувствуют. Однако для большинства никаких ощутимых признаков нет.

Медицинским симптомом прикрепления зародившегося эмбриона к матке становится увеличение синтеза гормона ХГЧ, который служит маркером беременности. Его стабильный рост происходит в течение первых недель срока. На его определении работают тесты на беременность.

После овуляции некоторые признаки состоявшегося прикрепления эмбриона к матке можно ожидать через 7-12 дней. Обычно в это время самые нетерпеливые проводят тестирование на беременность и узнают о своем состоянии.

Какими могут быть ощущения, свидетельствующие о прикреплении эмбриона к матке:

для тех, кто ведет график базальной температуры, – ее повышение до 37-37.5° в момент овуляции и снижение на 1-1,5° при внедрении в эндометрий, впоследствии температура опять повысится, и будет сохраняться первую половину срока;
иногда наблюдается повышение чувствительности и легкая болезненность молочных желез;
повреждение слоя эндометрия внедрением зародыша иногда характеризуется легкими болями внизу живота, схожими с предменструальными;
изменение синтеза гормонов у некоторых женщин приводит к диспепсическим расстройствам – тошноте, рвоте;
металлический привкус на слизистых рта;
светочувствительность и неприятие запахов;
внезапная слабость и повышенная утомляемость.

Выделения из влагалища при прикреплении эмбриона к стенке матки обычно своего характера не меняют. У некоторых может появиться небольшое пятно крови, а также мазки розового или красно-коричневого цвета. В большинстве случаев по выделениям обнаружить изменение состояния невозможно.

Как происходит зачатие

Зарождение новой жизни это удивительный процесс, который начинается с оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Из миллиона сперматозоидов до яйцеклетки добираются лишь несколько десятков, и только один единственный сперматозоид оплодотворяет её.

От вида сперматозоида зависит пол будущего малыша. Для планирования девочки или мальчика Вы можете воспользоваться нашим календарем пола ребенка!

Сперматозоид проникает под оболочку яйцеклетки и после этого уже ни один другой сперматозоид не сможет этого сделать. Внутрь яйцеклетки проникает только головка сперматозоида, а его средняя часть и хвостик остаются в оболочке яйцеклетки и затем разрушаются. Оплодотворение происходит в ампулярном отделе маточной трубы. Когда головка сперматозоида входит в яйцеклетку, их хромосомы сливаются друг с другом. После этого слияния число хромосом в новой клетке становится 46. В результате этого всего образуется зигота, которая в течение трёх дней движется по маточной трубе и затем попадает в полость матки. Зигота постоянно делится и превращается в бластулу. Поверхность этой новый клетки называется трофобластом, который выделяет специальные ферменты, растворяющие функциональный слой в матке. В результате этого образуется углубление, в которое погружается плодное яйцо. Процесс внедрения и прикрепления плодного яйца называют имплантацией. Имплантация наступает на 6-7 день. Если до момента имплантации на плодное яйцо подействуют какие-то вредные факторы то оно или погибает или повреждается, но затем полностью восстанавливается. В более поздние сроки из трофобласта формируются плодные оболочки, одна из которых называется хорион или ворсистая оболочка. В последующем с помощью ворсинок хориона образуется плацента. Образование плаценты начинается с 7-8 недели беременности. Полное её формирование происходит к 13-14 недели. Плацента является временным органом, который функционирует до момента рождения ребёнка. По внешнему виду плацента напоминает лепёшку. В диаметре она имеет размер от 15 до 25 см, а в толщину около 1,5-2 см. От плаценты к плоду идут сосуды, окружённые плотным веществом, эти сосуды образуют пуповину. Плацента осуществляет функции лёгких, печени и почек для плода. Через плаценту проходят питательные вещества, осуществляется газообмен, через неё выходят продукты метаболизма плода. Плацента является жизненно важным органом для нормального внутриутробного существования плода, т. к. обеспечивает маточно-плацентарное кровообращение.

Одна из оболочек, которые образуются из трофобласта, называется амнион. Амнион образован клетками, вырабатывающими амниотическую жидкость. Со временем количество этой жидкости увеличивается, и образуются околоплодные воды. Околоплодные воды создают свободный объём для движения плода и защищают его. В норме околоплодные воды стерильны, имеют полупрозрачный вид, и светлую окраску.

Сложно представить себе, что из одной клетки развивается новая жизнь. Оплодотворённая яйцеклетка постоянно делится и по мере деления из каких-то новых клеток образуются ткани, из других образуются органы. Каждая новая клетка несёт в себе информацию, половина из которой исходит от отцовской стороны, а другая с материнской.

https://youtube.com/watch?v=QHLG-Ari9NA

На данном видео Вы видите процесс движения яйцеклетки после оплодотворения по маточной трубе в полость матки. Далее яйцеклетка имплантируется в полость матки. Зародыш постоянно развивается, увеличиваясь в размере каждый день, что видно по значительной разнице в его росте каждую неделю. Постепенно развивается плацента и формируется маточно-плацентарное кровообращение. Таким образом, обеспечивается перенос кислорода и питательных веществ от матери к плоду и ненужных веществ от плода к матери. Кровь матери и плода не смешивается! От плаценты к плоду идёт пуповина, являющаяся своеобразным проводником этих веществ от плода и к плоду. Плод продолжает своё развитие и считается доношенным к 38 неделе беременности.

Редактор: врач акушер-гинеколог, стаж работы 11 лет, Созинова Анна

Ощущения и первые признаки беременности

Беременность на таком раннем сроке часто протекает незамеченной для будущей мамы. Уже начались изменения в гормональном фоне, но пока они не оказывают влияния на общее самочувствие. Скорее всего женщина на 3-4 неделе беременности чувствует то же, что и перед месячными: тянет низ живота, иногда болит и потягивает поясница (боли при этом ноющие, не сильные), грудь наливается и становится более чувствительной, эмоциональное состояние отличается резкими перепадами, может происходить нарушение аппетита.

У каждой женщины первые признаки беременности проявляются в различной степени, все сугубо индивидуально. Будущие мамы с высокой чувствительностью организма могут ощущать головокружения, слабость, вялость и сонливость, в редких случаях возможен даже токсикоз.

У женщин с коротким менструальным циклом на 4 акушерской неделе уже может быть задержка. И это явный признак того, что малыш уже поселился в животике. Подтвердить свои предположения можно при помощи теста.

На осмотре гинеколог также может сделать выводы о наступлении беременности по изменению шейки матки, она становиться более рыхлой и мягкой, приобретает синюшный оттенок.

УЗИ делать пока рано, потому что малыш еще совсем крошечный и не определяется аппаратом УЗИ. Первое УЗИ назначают при первом скрининге на сроке 12 недель. Но если есть ярко выраженные болевые ощущения в низу живота, коричневые или кровяные выделения, то первое ультразвуковое исследование лучше не откладывать и сделать на 5-6 неделе, чтобы исключить внематочную беременность.

Сроки и механизм имплантации

При естественном зачатии

Оплодотворение яйцеклетки считается одним из главных, но не последних этапов в наступлении беременности. После достижения сперматозоидом яйцеклетки на ее поверхности образуется защитный панцирь, препятствующий проникновению других сперматозоидов внутрь. Мембрана сохраняется на поверхности клетки до момента достижения ею полости матки, а в процессе движения происходит постоянное деление клеток эмбриона. Зародыш двигается к матке в вертикальном направлении, и в момент достижения маточного эпителия защитная оболочка исчезает.

Весь процесс имплантации яйцеклетки занимает 5-7 дней, он сопровождается обнажением наружной клеточной массы зародыша – трофобласта, с помощью которого эмбрион крепится к стенке матки. В будущем трофобласт будет участвовать в процессе формирования плаценты.

После закрепления зародыш сразу начинает получать кислород и питательные вещества из организма матери для дальнейшего развития.

Однако с точки зрения медицины процесс имплантации эмбриона после зачатия продолжается до окончательного формирования плаценты, а именно до двадцатой недели беременности.

При искусственном зачатии

В последнее время используется все чаще. При его проведении эмбрион вводится в матку искусственным образом. Отличия от естественного начала беременности практически отсутствуют, так как оплодотворенная яйцеклетка продвигается к матке по тому же сценарию, и женщина испытывает те же ощущения.

Имплантация тем не менее несколько отличается: у искусственно подсаженного эмбриона могут возникать потребности в адаптации к новым условиям. Предусмотрено введение одновременно нескольких зародышей, так как процесс завершается беременностью только в 30% случаев.

По срокам выделяют следующие виды имплантации:

ранняя – встречается редко, происходит на 6-7 день после овуляции;
средняя — происходит на 7-10 день после овуляции;
поздняя — наступает на 10 день после оплодотворения.

ХГЧ при ЭКО в случае поздней имплантации повышается не сразу – процесс затягивается до 3 дней, после чего происходит изменение эндометрия и формируется плацента.

Для повышения вероятности успешного исхода женщина должна соблюдать следующие меры:

высыпаться ночью, отдыхать днем;
проводить больше времени на свежем воздухе;
минимизировать воздействие вредных факторов (производственной и бытовой химии);
временно отказаться от вождения автомобиля.

Важно знать, что после ЭКО показана поддерживающая гормонотерапия. Сроки имплантации при экстракорпоральном оплодотворении могут несколько отличаться: в матку вводятся трех- и пятидневные эмбрионы, а внедрение под слизистую оболочку иногда занимает до десяти дней

Сроки имплантации при экстракорпоральном оплодотворении могут несколько отличаться: в матку вводятся трех- и пятидневные эмбрионы, а внедрение под слизистую оболочку иногда занимает до десяти дней.

Успешному исходу могут помешать отрицательные факторы, среди которых:

толстая верхняя мембрана;
толстая оболочка яйцеклетки;
нарушения функции сформировавшегося зародыша (бластоцисты);
дефицит питательных веществ в крови;
генетические отклонения, которые вызывают неспособность клеток к делению, что приводит к гибели эмбриона;
пороки развития матки;
фрагментация ДНК сперматозоидов;
дефицит прогестерона в женском организме;
несоответствие толщины эпителия и внутренней полости матки.

Иногда оплодотворенная яйцеклетка готова к внедрению в матку раньше срока – в данном случае речь идет о ранней имплантации. Эмбрион освобождается от защитной оболочки и прикрепляется к стенке трубы до проникновения в матку на 4-5 день после оплодотворения или на 6-7 день после овуляции, что приводит к внематочной беременности.

Существуют случаи, когда стенки матки не готовы принять эмбрион и отторгают его.

Поздняя имплантация эмбриона происходит на 10 день и позднее после оплодотворения, часто сопровождается кровянистыми выделениями, которые можно перепутать с менструацией. О наступлении беременности при поздней имплантации свидетельствует повышение уровня ХГЧ.

В случае ЭКО неудача может быть вызвана следующими факторами:

патология эндометрия;
перенос ранее замороженного эмбриона (редко);
гормональные нарушения у матери;
возраст старше 40 лет;
полипы;
иммунологические нарушения;
ожирение;
генетические аномалии зародыша.

Стоит отметить, что нарушения чаще всего вызваны несовместимыми с жизнью изменениями зародыша или тяжелым поражением стенки матки, которое может привести к невозможности полноценного питания плода.

Когда происходит имплантация эмбриона

Прежде, чем говорить о сроках и симптомах имплантации эмбриона в матку, давайте разберем, что это за процесс и в чем заключаются его особенности. Эмбрионом принято называть оплодотворенную яйцеклетку, а процесс имплантации это – прикрепление эмбриона в полости матки к ее стене. Как только произошло оплодотворение, есть два возможных варианта развития событий: либо оплодотворенная яйцеклетка прикрепится к стенке и беременность начнет свое развитие, либо она будет отторгнута женским организмом, как вредоносный элемент.

Женщин, которые долгое время мечтают о малыше, всегда интересует, на какой день после овуляции происходит имплантация эмбриона, и когда тест на беременность сможет показать положительный результат. Обычно с момента овуляции до прикрепления яйцеклетки происходит от семи до десяти дней. Сам процесс ее прикрепления к стене матки длится около 40 часов и только после этого начинается его развитие. В медицине этот период называется эмбриональным и длится около 8 недель.

В зависимости от того, на каком дне происходит имплантация эмбриона к стене матки, в медицине принято выделять раннюю и позднюю имплантации. Давайте более подробно поговорим о каждой из них.

Ранняя имплантация

В данном случае прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит уже на 6-7 день после овуляции. Такое явление в медицине встречается достаточно редко. Согласно медицинским утверждениям, матка на этот момент еще не готова к такому явлению и процессу. Несмотря ни на что, беременность в данном случае протекает хорошо и завершается естественными родами.

Поздняя имплантация эмбриона и ХГЧ

Суть заключается в том, что оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в полости матки только спустя 10 дней после соединения яйцеклетки и сперматозоида. Если это происходит в естественных условиях, то это большая радость, поскольку обычно к этому сроку уже беременность не ждут. Однако, такая ситуация – достаточно частое явление при искусственном оплодотворении.

Давайте разберем, о чем говорит анализ ХГЧ при беременности. Хорионический гонадотропин человека или проще говоря – ХГЧ часто называют «гормоном беременности», так как именно он отвечает за гормональные процессы в женском организме в период вынашивания плода. Повышенный показатель этого гормона в крови свидетельствует о начале беременности. Ниже представлена таблица, по которой вы можете определить нормы ХГЧ для той или иной недели гестации.

Как это происходит?

Начальные этапы беременности считаются наиболее критическими, именно на этих этапах шансы на ее прерывание особенно высокие, это связано с тем, что фактически, оплодотворенная яйцеклетка имеет генетически чужеродный состав для материнского организма (ведь половина генетического набора там отцовская), а потому она может отвергаться организмом. Большинство самопроизвольных прерываний происходит именно на этом этапе.

После слияния отцовской и материнской половых клеток, формируется эмбрион. Он формируется и развивается на протяжении нескольких дней, во время которых находится в полости матки в свободном состоянии, не связанным с материнским организмом. После того, как формирование его завершилось, он внедряется в слизистый слой матки – эндометрий, который к тому времени достаточно восстановился (в норме).

Прикрепление происходит благодаря ворсинкам на эмбрионе, которыми он и цепляется за слизистую, повреждая ее. Прикрепление происходит окончательно, и эмбрион начинает развиваться. На этом этапе плод достаточно развитый – имеет внутренний и наружный лепестки (из внутреннего развивается плод, а из наружного – плацента). Именно наружный лепесток не позволяет антителам материнского организма атаковать чужеродный организм эмбриона, что привело бы к его отторжению.