Последствия и симптомы передозировки лидокаина

Признаки передозировки

При передозировке Лидокаином у пострадавших отмечаются симптомы угнетения деятельности центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Характерным является поступательное развитие интоксикации, постепенное нарастание тяжести процесса:

• покалывание и «ползанье мурашек» вокруг рта;
• повышенная потливость;
• бледность кожных покровов;
• озноб;
• сонливость или, наоборот, психомоторное возбуждение, состояние ажитации;
• онемение языка;
• головокружение, головная боль;
• болезненная чувствительность к звукам и шум в ушах;
• нарушения зрения (невозможность сфокусировать взгляд, двоение в глазах);
• тремор, мышечные подергивания, иногда переходящие в генерализованные судорожные припадки длительностью от нескольких секунд до нескольких минут;
• эпизоды спонтанной остановки дыхания;
• снижение артериального давления, урежение пульса;
• нарушение сердечного ритма, в тяжелых случаях – остановка сердца.

Опасность передозировки повышается при внутривенном введении препарата.

Острая передозировка Лидокаином во время спинальной и эпидуральной анестезии в родах может привести к угнетению сердечного ритма плода, резкой гипотонии и угнетению дыхательного центра, вплоть до остановки дыхания.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило «Сообщение о безопасности» от 26 июня 2014 года, в котором представлена информация о том, что гель, содержащий 2% лидокаина, ранее рекомендованный в качестве обезболивающего средства при прорезывании зубов у младенцев, опасен, т. к. его применение вызвало ряд госпитализаций и летальных исходов.

А что использовать вместо лидокаина?

Следует знать, чем заменить лидокаин при необходимости применения местной анестезии. Ведь даже если симптомы спровоцированы не аллергией, а токсическим действием препарата, использовать его нежелательно. Выбор должен делаться в пользу средства, не вызывающего перекрестной реакции гиперчувствительности, то есть имеющего другое строение.

Лидокаин относится к группе амидов. Поэтому применяют препараты на основе производных эфиров бензойной кислоты. Это новокаин (прокаин), анестезин, дикаин и некоторые другие средства. Перед их введением делают кожную пробу.

Если есть какие-либо сомнения в переносимости лидокаина, лучше обратиться к аллергологу. Врач поможет определить, имеется ли аллергия на препарат. Он также подскажет возможные заменители и алгоритм действий при развитии побочных явлений.

• Аллергия 325
  • Аллергический стоматит 1
  • Анафилактический шок 5
  • Крапивница 24
  • Отек Квинке 2
  • Поллиноз 13
• Астма 39
• Дерматит 245
  • Атопический дерматит 25
  • Нейродермит 20
  • Псориаз 63
  • Себорейный дерматит 15
  • Синдром Лайелла 1
  • Токсидермия 2
  • Экзема 68
• Общие симптомы 33

Полное или частичное воспроизведение материалов сайта возможно только при наличии активной индексируемой ссылки на источник. Все материалы, представленные на сайте, носят ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, рекомендации должен давать лечащий врач при очной консультации.

Признаки аллергической реакции

Очень часто побочные эффекты анестетиков и индивидуальную непереносимость путают с аллергией на препарат. При этом любое нежелательное явление, возникшее после введения вещества, относят к реакции гиперчувствительности. Это неправильный подход, существенно затрудняющий подбор препарата при необходимости использовать местное обезболивание.

Аллергия проявляется после контакта с конкретным веществом. При этом первичное поступление такого соединения в организм приводит к сенсибилизации, когда иммунная система распознает и запоминает его как опасное. Специальные клетки вырабатывают и сохраняют антитела, но внешней реакции пока не происходит. А при последующих введениях возникают симптомы аллергии со стороны кожи, слизистых оболочек, легких, носоглотки или конъюнктивы. В тяжелых случаях дает о себе знать шоковая реакция. Все это обусловлено выбросом активных веществ (медиаторов) после опознания антителами поступивших антигенов.

Симптомы аллергии на лидокаин бывают разной степени выраженности, при этом могут проявиться:

• дерматит (зудящее покраснение кожи с мокнутием или шелушением);
• крапивница (сливающиеся волдыри на коже и слизистых оболочках, сопровождающиеся отеком и зудом);
• риноконъюнктивит (слизистые выделения из носа, чихание, слезотечение, ощущение инородного тела в глазах);
• отек Квинке (крайняя степень выраженности крапивницы, когда возникают массивные отеки отдельных частей тела, гортани, легких и других внутренних органов);
• бронхоспазм, аналогичный приступу бронхиальной астмы;
• анафилактический шок.

Эти состояния развиваются непосредственно после введения препарата, хотя в редких случаях бывают отсроченные реакции с появлением симптомов через несколько часов.

Иногда аллергия возникает не на сам лидокаин, а на добавки к нему. Например, в качестве консерванта используются эфиры парааминобензойной кислоты (ПАБК, парабены). Они входят в состав зубных паст, косметических средств. Кроме того, некоторые лекарственные средства являются производными ПАБК, из-за чего бывает перекрестная аллергия. Также в ампуле с лидокаином есть сульфиты, которые могут вызывать гиперчувствительность.

Симптомы аллергии на лидокаин

Основные симптомы аллергии на лидокаин проявляются очень разнообразно, а также обладают различной степенью выраженности.

Итак, проявляется реакция в виде следующих симптомов:

• покраснение кожных покровов, в комбинации с сильным зудом и шелушением (дерматит);
• появление сливающихся пузырей на поверхности кожных покровов или слизистых оболочек (крапивница);
• появление слизистого отделяемого из носовых ходов, повышенная слезоточивость, чихание, рези в глазах (риноконъюнктивит);
• появление массивных отёков в разных частях тела, а также внутренних органах (отёк Квинке);
• развитие симптомов бронхиальной астмы (массивный бронхоспазм);
• развитие анафилактического шока.

Появление данных симптомов отмечается непосредственно после введение препарата, но в некоторых случаях аллергическая реакция может наступить спустя несколько часов.

Фото: Внутрикожная проба

Системные эффекты топических анестетиков

Местные анестетики, наряду с классическим местноанестезирующим, проявляют ряд системных эффектов.

Противовоспалительный эффект

На сегодняшний момент подтверждена способность местных анестетиков воздействовать практически на все звенья воспалительного каскада, включая адгезию клеток воспаления нейтрофилов и моноцитов к эндотелию, а также трансэндотелиальную миграцию, фагоцитоз и высвобождение медиаторов воспаления — интерлейкинов-1 и –8, фактора некроза опухоли альфа и др. . Так, показано, что местные анестетики, в частности ропивакаин, подавляют воспаление при эндотоксин-индуцированном остром повреждении лёгких .

В работе Cassuto J. et al. продемонстрировано, что выраженный противовоспалительный эффект местных анестетиков, в некоторых аспектах превосходящий таковой у НПВП и стероидов и при этом лишённый присущих последним побочных эффектов, может быть существенной предпосылкой для включения анестетиков в схемы терапии целого ряда патологий, связанных с воспалением . Противовоспалительное действие местных анестетиков обусловливает и его антиноцицептивные свойства.

Антиноцицептивный эффект

Большинство медиаторов воспаления принимает участие в механизмах формирования острого послеоперационного болевого синдрома. Снижение их выброса обеспечивает антиноцицептивный эффект .

Антиаритмический и антитромботический эффекты

Влияя на мембраны клеток миокарда, местные анестетики повышают порог возбудимости и увеличивают рефрактерный период. В больших дозах препараты оказывают кардиодепрессивное действие и замедляют внутрисердечную проводимость. Зафиксированы случаи блокады нервно-мышечной передачи .

За счёт ограничения входа Ca2+ в клетку или мобилизации его из клеточных депо местные анестетики проявляют антитромботический эффект .

Нейропротективный эффект

В ряде экспериментальных исследований был подтверждён нейропротективный эффект местных анестетиков, в частности, лидокаина при внутривенном введении в антиаритмических дозах. Так, показано, что инфузия низких доз лидокаина в течении 30 минут перед экспериментальной локальной церебральной ишемией значительно уменьшает площадь зоны инфаркта мозга и в целом улучшает неврологический прогноз . Нейропротективный эффект был зарегистрирован и после развития экспериментальной ишемии. Он проявлялся в увеличении количества выживших нейронов, улучшении неврологического исхода и уменьшении постишемического снижения массы тела.

Механизм нейропротективного действия местных анестетиков изучен недостаточно. Предполагается, что на раннем этапе развития гипоксии резко увеличивается вхождение Na+ в клетку, что приводит к быстрой деполяризации и повреждению нейронов. Натриевый дисбаланс оказывает влияние на внутриклеточный уровень кальция, АТФ и возбуждающих аминокислот — глутамата и аспартата . Кроме того, местные анестетики устраняют гипоперфузию коры и постравматический моторный дефицит за счёт удаления свободных радикалов, а также снижают потребность мозга в кислороде и глюкозе .

Стимуляция ЦНС, характерная для местных анестетиков, может приводить к появлению беспокойства, тремора, иногда — судорог. После фазы возбуждения начинается фаза торможения с сонливостью, угнетением сознания и депрессией дыхательного центра .

Антимикробный эффект

Механизм антимикробного действия местных анестетиков остаётся изученным недостаточно. Доказано положительное влияние местных анестетиков в снижении риска хирургической инфекции. Предположительно оно достигается за счёт улучшения перфузии тканей при симпатической блокаде при любой регионарной анестезии. Восстановление микроциркуляции в области операционной раны ускоряет течение репаративных процессов, а также способствует реализации нормальных механизмов собственной антибактериальной защиты организма .

Сегодня доказано, что местные анестетики обладают антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми свойствами. Они усиливаются с увеличением дозы препаратов, достигая при высоких концентрациях бактерицидного или фунгицидного эффекта.

Отдельные местные анестетики

Лидокаин — самый известный представитель группы, широко применятся в концентрации 1–3 %. По анестезирующей активности превосходит новокаин в 2,5 раза и действует вдвое продолжительней (2–4 часа). Резорбтивное действие проявляется в противосудорожном и антиаритмическом эффекте .

Дикаин (тетракаин) — по анестезирующему эффекту превосходит новокаин в 8 раз, однако и токсичность дикаина в 10 раз выше по сравнению с новокаином. Поэтому он применяется только для анестезии слизистых оболочек в ЛОР-практике .

Артикаин — анестетик, отличительной особенностью которого является неспособность проникать через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Это связано с относительно плохой проницаемостью сосудистого эндотелия для артикаина. Кроме того, препарат хорошо переносится, что позволяет применять его у детей и беременных . В некоторые препараты артикаина для продления действия добавляют эпинефрин.

Мепивакаин — анестетик, сравнимый по силе действия и токсичности с лидокаином. В отличие от других представителей группы, он не расширяет, а сужает сосуды .

Бупивакаин превосходит по силе действия новокаин в 4–8 раз, считается одним из самых длительно действующих местных анестетиков. Однако токсичность бупивакаина выше по сравнению с новокаином в 5–6 раз .

Прокаин, наряду с местноанестезирующим, оказывает ганглиоблокирующее действие, снижая чувствительность ацетилхолиновых рецепторов и спазм гладкой мускулатуры. Его применяют для проведения различных видов блокад, а также инфильтрационной и проводниковой анестезии. Считается одним из наименее токсичных анестетиков, однако часто вызывающим аллергические реакции .

Источники

1. Морозов А. М. и др. Выбор местного анестетика при местной анестезии //Вестник новых медицинских технологий, 2020. Т. 27. № 1. С. 36–41.
2. Овечкин А. М. Клиническая фармакология местных анестетиков: классические представления и новые перспективы применения в интенсивной терапии // Регионарная анестезия и лечение острой боли, 2013. Т. 7. № 3. С. 6–15.
3. Клиническая фармакология и фармакотерапия: учебник. – 3-е изд., доп. и перераб. / под ред. В.Г. Кукеса, А.К. Стародубцева. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 832 с.
4. Cassuto J., Sinclair R., Bonderovic M. Anti-inflammatory properties of local anesthetics and their present and potential clinical implications // Acta Anaesth.Scand. 2006; 50: 265–282.
5. Blumental S., Borgeat A., Pasch T. Ropivacaine decreases inflammation in experimental endotoxin-induced lung injury //Anesthesiology. 2006; 104: 961–969.
6. Lei B., Popp S., Capuano-Waters C. Lidocaine attenuates apoptosis in the ischemic penumbra and reduces infarct size after transient local cerebral ischemia in rats // Neuroscience. 2004; 125: 691–701.
7. Wright J., Durieux M., Groves D. A brief review of innovative uses for local anesthetics // Curr.Opin.Anesth. 2008; 21: 651–656.
8. Лазаренко Л. Л. и др. Лекарственная аллергия к местным анестетикам: различные стратегии диагностики //Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение, 2020. Т. 4. № 1. С. 42-47.
9. Карпук И. Ю. Аллергические реакции на местные анестетики: диагностика и профилактика //Вестник Витебского государственного медицинского университет, 2009. Т. 8. № 3. С. 61-68.
10. По данным ГРЛС на 05.04.2022.

Фармакология и фармакокинетика

Лидокаин имеет местноанестезирующее действие с блокировкой потенциалзависимых натриевых каналов, что предотвращает импульсную генерацию внутри чувствительных нервных окончаний и препятствует импульсному проведению по нервам. Средством подавляется проведение болевых и других импульсов. Местное применение способствует расширению сосудов, но раздражающее действие отсутствует. Уровень абсорбции при парентеральном введении зависит от дозы и места введения.

Вещество метаболизируется в печёночных тканях при участии микросомальных ферментов и дезалкилировании аминогруппы в условиях разрыва амидных связей с формированием активных метаболитов. При болезнях печени уровень интенсивности метаболизма заметно понижается. Длительная инфузия Лидокаина в течение пары суток значительно повышается. Данный препарат выводится из организма человека почками и с желчью. Хроническая почечная недостаточность может быть причиной кумуляции метаболитов, а при подкислении мочи повышается скорость выведения Лидокаина.

Особенности применения

Кроме уже упомянутых противопоказаний, данный препарат имеет ряд особенностей применения, которые важно учитывать при подборе анестетика. В зависимости от общего состояния конкретного пациента, врачом может быть подкорректирована дозировка препарата в сторону её снижения

В зависимости от общего состояния конкретного пациента, врачом может быть подкорректирована дозировка препарата в сторону её снижения.

В педиатрической практике данный препарат применяется с особой осторожности, и только при наличии весомой причины. Применение лидокаина крайне нежелательно у детей, не достигших 18-летнего возраста

Применение лидокаина крайне нежелательно у детей, не достигших 18-летнего возраста.

У беременных женщин

Период беременности и кормления грудью также является серьёзным основанием, чтобы задуматься о целесообразности применения лидокаина.

Использование данного препарата у женщин в период беременности возможно только в том случае, если предположительный эффект терапии оправдывает потенциальный риск для развивающего плода.

У пожилых людей

Для пожилого возраста характерным является значительное снижение скорости обменных процессов в организме, что в свою очередь, может привести к накоплению препарата в организме и передозировке.

Это крайне важно учитывать перед применением лидокаина у лиц пожилого возраста

Механизм действия

Известно, что местные анестетики обратимо снижают возбудимость чувствительных нервных окончаний и блокируют проведение импульсов в нервных волокнах в зоне введения. Механизм их действия достаточно хорошо изучен. Все препараты представляют собой сложные эфиры или амиды:

• аминоэфиры новокаин, прокаин и тетракаин;
• аминоамиды лидокаин, мепивакаин, прилокаин, бупивакаин, левобупивакаин и ропивакаин.

Содержащиеся в структуре аминогруппы (исключение — бензокаин) делают местные анестетики слабыми основаниями. За счёт этого они могут находиться в двух состояниях: ионизированном и неионизированном. Первое — гидрофильное, в нём молекула может проникать в клетку только по специальным каналам, однако является реактогенной и имеет свойство связываться с рецепторами мембраны, в частности, ионных каналов .

Неионизированное состояние характеризуется липофильностью молекулы. В таком состоянии анестетик способен свободно проходить через клеточные мембраны, представляющие собой билипидный слой, или через оболочку аксона. В цитоплазме проходит ионизация, сопровождающаяся образованием катионов анестетика, которые, в свою очередь, связываются с рецепторами внутренней части Na+-каналов и блокируют их. Это приводит к подавлению механизма деполяризации мембраны, что влечёт невозможность достижения порогового потенциала и нарушает проведение нервного импульса .

Выделяют несколько ключевых свойств местных анестетиков :

• мощность определяется константой диссоциации, а также способностью растворяться в жирах и, соответственно, проходить через клеточную мембрану;
• длительность латентного периода, представляющая собой время от введения препарата до развития анестезирующего эффекта — этот показатель определяется концентрацией раствора и константой диссоциации;
• длительность эффекта, которая зависит от стойкости связи с рецепторами Na+-каналов, константы диссоциации, скорости локального кровотока и скорости разрушения вещества в организме;
• токсичность, связанная с концентрацией и объёмом препарата, его липофильностью; также зависит от способности анестетиков связываться с белками крови — связанные препараты нетоксичны.

Взаимодействие Лидокаина с другими средствами

При взаимодействии с другими лекарственными препаратами нужно учитывать особенности и механизм действия средств:

• уменьшение печёночного клиренса и повышение риска развития токсического эффекта при одновременном применении Лидокаина с Циметидином и Пропранололом;
• снижение эффективности при одновременном приёме с барбитуратами и Фенитоином, а также Рифампицином;
• усиление инотропного отрицательного эффекта при назначении совместно с Аймалином, Верапамилом, Фенитоином, Хинидином и Амиодароном;
• повышение риска развития выраженной брадикардии при совместном назначении с любыми бета-адреноблокаторами;
• заметное ослабление кардиотонического эффекта при одновременном применении с сердечными гликозидами;
• возрастание риска развития возбуждения центральной нервной системы и появления галлюцинаций при назначении Лидокаина с Прокаинамидом;
• усиление угнетающего воздействия на ЦНС при одновременном назначении со снотворными и седативными лекарственными средствами;
• угнетение дыхания при внутривенном введении Тиопентал натрия или Гексобарбитала на фоне воздействия Лидокаина;
• повышение риска резкого снижения показателей артериального давления при совместном применении с МАО-ингибиторами, представленными Фуразолидоном, Прокарбазином и Селегилином;
• риск выраженного угнетения нервно-мышечной передачи при одновременном применении с полимиксином В;
• удлинение местного анестезирующего воздействия при применении с вазоконстрикторами типа Эпинефрина, Метоксамина и Фенилэфрина.

При назначении нужно помнить, что совместное применение с наркотическими анальгетиками провоцирует развитие аддитивного эффекта, а одновременное использование Лидоакина с антикоагулянтами может стать причиной кровотечений.

Как выявить аллергию

Перед применением любого препарата, в том числе местного анестетика, врач должен провести опрос пациента. Если в прошлом были какие-либо реакции на лекарства, выполняется тщательный анализ ситуации, оцениваются риски и возможный вред от использования данного вещества. В этом случае желательно сделать предварительное обследование для выявления сенсибилизации организма.

Существуют пробы для быстрой оценки гиперчувствительности и анализы для точного определения иммунологического статуса. Перед применением препарата проводят пробу. Для этого на внутренней поверхности предплечья внутрикожно вводят 0,1 мл лидокаина. Если в течение 20 минут не возникло местных или общих реакций, проба считается отрицательной. В составе препарата для этого теста не должно содержаться примеси адреналина. Иначе возможна ложноотрицательная реакция, так как сужение сосудов приведет к меньшему всасыванию основного вещества.

При другом варианте пробы на предплечье кончиком иглы наносят царапины, а затем их смачивают каплей лидокаина. В норме не должно быть сыпи, воспаления или других реакций.

Но кожная проба не является абсолютно достоверной. Для точной диагностики аллергии к лидокаину необходимо сдать кровь для определения ИФА к этому препарату и для проведения реакции деструкции тучных клеток (РДТГ). При аллергии на лидокаин у ребенка эти анализы можно сдавать начиная с 5-летнего возраста, с согласия родителей или опекунов.

Почему важно сказать о своей болезни

Если накануне планируется проведение оперативного вмешательства, или какой-либо медицинской манипуляции с использование местного обезболивания, то крайне важно сообщить о своей непереносимости тех или иных препаратов, в частности, лидокаина. От степени информированности врача зависит не только здоровье, но и жизнь, ведь аллергическая реакция на лидокаин может привести к необратимым последствиям

От степени информированности врача зависит не только здоровье, но и жизнь, ведь аллергическая реакция на лидокаин может привести к необратимым последствиям.

Сообщив врачу о своём недуге, человек автоматически подстраховывает себя от нежелательных последствий.

Зная о данном обстоятельстве, врач сможет тщательно проанализировать ситуацию, и провести адекватную замену препарата, который не послужит причиной развития реакции гиперчувствительности в организме.

Почему появилась аллергия на курицу у грудничка? Читайте далее.

Какие симптомы аллергии на арахис? Узнать подробнее.

Дозировка и передозировка

В стоматологической практике лидокаин используется для инфильтрационной анестезии концентрацией:

• 0,125%
• 0,25%
• 0,5%.

При необходимости проведения других видов анестезии – 1–2% раствор.

Одна доза спрея (высвобождаемая при однократном нажатии клапана) включает 4,6 мг активного вещества.

В стоматологической практике для достижения анестезирующего эффекта достаточно одного-двух нажатий; в хирургической стоматологии могут требоваться более высокие дозы, а количество нажатий доходить до четырех.

Максимальная дозировка лидокаина составляет 400 мг, либо 40 доз при использовании спрея.

При передозировке наблюдаются следующие явления:

• тошнота;
• эйфория;
• астения;
• понижение артериального давления;
• головная боль;
• нарушения дыхания;
• судороги.

Сильная интоксикация может привести к параличу сердца, остановке дыхания, коме.

При интоксикации после прекращения введения средства необходимо придать пациенту горизонтальное положение и восстановить дыхательные функции: снимать одиночные спазмы внутривенными инъекциями 5-15 мг диазепама, при необходимости применять легочную вентиляцию и ингаляции кислорода. При брадикардии применяются м-холиноблокаторы, в частности атропин (0,5-1 мг). Гемодиализ при интоксикации неэффективен.

Аллергия на лидокаин

При введении в организм любого лекарственного (или диагностического) средства следует помнить о возможности побочных явлений и аллергии

Это важно и при использовании препаратов, не относящихся к непосредственному лечению заболевания, – например, местных анестетиков

Одним из представителей этой группы медикаментов является лидокаин. Он применяется при операциях и во время проведения манипуляций в стоматологии, гинекологии, урологии, косметологии и других отраслях медицины. Хотя аллергия на лидокаин возникает достаточно редко, ее развитие может угрожать жизни пациента.

Фармакокинетические свойства

Степень всасывания топических анестетиков зависит от зоны введения: чем больше сосудов в ней расположено, тем она выше. В хорошо снабжаемых органах проникновение препаратов в системный кровоток максимально, в связи с чем есть вероятность развития резорбтивного эффекта. Кроме того, сосудорасширяющие свойства местных анестетиков ещё более усиливают их всасывание. Избежать этого эффекта позволяет одновременное введение раствора эпинефрина .

Фармакокинетика местных анестетиков определяется ещё, как минимум, тремя факторами. Прежде всего, это возраст пациента: клиренс препаратов этой группы с возрастом снижается за счёт ухудшения органного кровотока. Кроме того, возрастные изменения включают истончение миелиновых оболочек и аксональную дегенерацию, что повышает чувствительность аксонов к действию препаратов. Поэтому средние дозы местных анестетиков у пациентов старше 65–70 лет рекомендуется снижать на 10–20 %. Следует также учитывать возможность кумуляции при повторных болюсных введениях .

Фармакокинетика препаратов изменяется у пациентов с печёночной недостаточностью. В терминальной стадии заболевания клиренс местных анестетиков значительно снижается, а вот плазменная концентрация практически остаётся прежней. Несмотря на это при повторных введениях необходимо снижать средние рекомендуемые дозы на 20–50 % .

При беременности на фоне повышенного синтеза прогестерона увеличивается проницаемость нейрональных мембран для местных анестетиков и снижается их связывание с протеинами плазмы. В результате увеличивается риск системной токсичности, особенно при использовании бупивакаина .

Клиническая картина отравления

Симптомы передозировки препаратом сопровождаются целым рядом признаков токсического воздействия на ЦНС:

• онемением языка;
• чувством ползанья мурашек в области лица;
• резким головокружением;
• нарастающим шумом в ушах.

Дальнейшая симптоматика характерна для тяжёлой степени передозировки. В этом случае развиваются судороги и нарушение дыхания, а также мышечные подёргивания, предшествующие генерализации токсического процесса. Чаще всего быстро прогрессирует ацидоз и гипоксия. В качестве симптоматики со стороны сердца и сосудистой системы рассматривается:

• резкое и острое понижение давления;
• аритмическое сокращение миокарда.

Летальный исход развивается в ходе остановки сердца и прекращения дыхательной деятельности. При передозировке спреем на основе Лидокаина отмечается усиление потоотделения, быстрое побледнение кожных покровов, двоение в глазах и судороги.