Послеродовая депрессия

Как распознать послеродовую депрессию

Заподозрить развитие расстройства можно, наблюдая за поведением молодой мамы. Следует расспросить, какие переживания, нереализованные потребности, тягостные мысли мечтают ей наслаждаться материнством. Если женщина встревожена, напугана своим состоянием и не знает, как «выйти» из депрессии самостоятельно, следует предложить консультацию психолога или психиатра, помочь с организацией посещения. Если близкие подозревают, что душевное состояние молодой мамы не вполне благополучно, они могут понаблюдать за ней. Далее следует деликатно расспросить ее о переживаниях, чувствах, связанных с рождением ребенка, спросить, можно ли как-то помочь ей.

Отдельного внимания заслуживают идеи самообвинения и мысли о причинении себе вреда. Высказывания о возможности суицида – не просто слова, этот симптом говорит о необходимости срочно обратиться к врачу.

Диагноз ПРД ставится на основании жалоб, клинической картины.

Если мама новорожденного не понимает, что с ней происходит и не знает, как описать переживания, на помощь придет эдинбургская шкала. Она состоит из десяти вопросов, к каждому из которых прилагается по 4 варианта ответа. В сети Интернет доступны он-лайн тесты с оценкой тяжести состояния.

Эта методика эффективна не только для самостоятельной диагностики ПДР, ее можно применять при подозрении на любую депрессию. Если тест показывает наличие расстройства, следует обратиться к врачу и получить поддержку, информацию, как бороться с тягостными симптомами.

Откуда ты — послеродовая депрессия

По описанию может показаться, что звуковой вектор — это никудышные свойства, которые мешают представительницам прекрасного пола чувствовать себя счастливыми мамами. Это совсем не так. Только непонимание своих врожденных свойств, всех свойств звукового вектора и способов их реализации приводит к печальному следствию — послеродовой депрессии.

Звуковой вектор — это особые свойства психики женщины. Это сверхчувствительный слух — потому любые громкие для уха другого человека звуки она ощущает, как громыхающие и оглушающие. Плач ребенка действует, как «удары» по голове. Потому женщина устает и не всегда осознает, от чего именно.

Звуковой вектор — это способность к высшей концентрации сознания, осмыслению глобальных тем и, соответственно, стремление к тишине, уединению. Малыш выдергивает из раздумий и требует бесконечного внимания.

Какой звуковой маме это понравится? Естественно, она станет раздражаться, а спустя время и вовсе считать себя ненормальной матерью, что не тянется к ребенку.

Чем опасно депрессивное состояние родившей женщины?

Любое патологическое психофизическое состояние человека может быть опасно для него самого и окружающих людей. Потеря контроля над собственными эмоциями и действиями иногда приводит к трагическим событиям.

В наши дни существует немало примеров того, как проявляется послеродовая депрессия. Всем известны вопиющие случаи, когда обезумевшие матери кончали жизнь самоубийством после того, как убивали своих детей. Далеко не всегда в анамнезе этих женщин присутствовали психические заболевания, которые обострились на фоне беременности и родов.

Некоторые жертвы были доведены до крайней степени отчаяния бытовыми и материальными трудностями, на которые наложился гормональный дисбаланс и физическая усталость. Такое сочетание нередко приводит к временному помутнению рассудка, в результате которого человек не отдает себе отчет в происходящем и не может адекватно оценить последствия своих поступков.

В такие моменты очень важно, чтобы рядом с молодой мамой оказался кто-то, кто подскажет, как справиться с послеродовой депрессией, и протянет руку помощи. Ведь даже если женщина не впадает в крайности, ее подавленное состояние оказывает негативное воздействие на развитие и здоровье ребенка

В младенческом возрасте психологические связи с матерью особенно сильны. Если главный человек в жизни грудничка все время чувствует раздражение и разочарование от его присутствия, то ребенок становится нервным и капризным. У него нарушается сон, может пропасть аппетит. Младенец будет цепляться за мать. Требовать повышенного внимания, что в условиях нестабильного нервного состояния женщины только усугубит ситуацию.

Дети, матери которых не нашли вовремя средство, как преодолеть послеродовую депрессию, отстают от сверстников в психоречевом, физическом и эмоциональном развитии, в будущем чаще болеют, что объясняется, в том числе и психосоматическими причинами.

Общее негативное воздействие патологического синдрома на здоровье мамы и малыша, а также обстановку в семье должно быть минимизировано совместными усилиями всех ее членов. Универсального средства, как не впасть в послеродовую депрессию, пока не придумано. Но ряд мер по ее предотвращению можно принять еще на этапе планирования ребенка и во время беременности.

Сначала уборка, а после — ребенок, или наоборот

Анальный вектор — желание быть лучшей, стремление к чистоте, порядку, последовательность в действиях. Когда нет должной реализации, чистота становится манией. А ребенок не всегда позволяет содержать жилье в исключительной чистоте и полном порядке. Мамочке кажется, что она не справляется из-за ухода за ребенком с домашними делами.

Качество выполненной работы для представителей данного вектора на первом месте. Может появиться чувство вины и внутреннее ощущение «плохой» матери, хозяйки. Плюсом к и без того тревожному состоянию приходят мысли о наступившей послеродовой депрессии.

Как предотвратить

Для того чтобы у мамы после родов не появилась депрессия, ей следует придерживаться следующих несложных правил:

Контролировать свои эмоции и стараться избегать негативных мыслей.
Повышать собственную самооценку, самостоятельно решать все возникшие проблемы и справляться со всеми трудностями. Не отпускать ситуацию и не думать о том, что все может разрешиться само, или кто-то все проблемы решит.
Каждый вечер анализировать прошедший день.
Отдыхать и устраивать себе выходные от дел и ребенка: посещать салоны красоты, бассейны, гулять на улице и встречаться с друзьями. В том случае, если малыша на время отдыха не с кем оставить, то его можно взять с собой на улицу, в развлекательный центр, магазин. Ребенку также можно приобрести игрушки, детскую одежду. Благодаря такой покупке мать сможет стать ближе к своему малышу, у нее пропадет неприязнь к нему.
Если даме не хватает времени, то она его неправильно распределяет. В первый месяц ребенок много спит, и маме требуется лишь кормить его и менять подгузники. Остальное время она может заниматься дома делами или просто отдохнуть. Это поможет предотвратить развитие послеродовой депрессии.
Врачи рекомендуют матери использовать контакт «кожа к коже» со своим малышом и постоянно общаться с ним. Благодаря таким действиям чувство неприязни к ребенку, если оно вдруг появилось, быстро пропадет. Помните, что за новорожденным нужно не только ухаживать, выполнять гигиенические процедуры и гимнастику, а также с ним требуется разговаривать, играть, прижимать к себе, обнимать, кормить его грудью. Такие методы помогают быстро наладить контакт между матерью и малышом.
Маме нужно следить за тем, что она ест. Помните, что все это отражается на здоровье новорожденного. Женщина должна употреблять продукты, богатые большим количеством полезных микроэлементов. Если их в организме недостаточно, то маму беспокоит плохое самочувствие, у нее развивается послеродовая депрессия. Особенно полезными в данный период являются витамин C и кальций. Они требуются не только недавно родившей женщине, но и ее маленькому ребенку.
Больше гуляйте со своим малышом на свежем воздухе. Такие прогулки улучшают самочувствие мамы и дают ей необходимую физическую активность.
Родившей женщине желательно пройти комплексную диагностику.

Помните, что родовая депрессия – это болезнь, которая при отсутствии должного лечения может быть опасна и привести к появлению тяжелых осложнений.

https://youtube.com/watch?v=_z3fjJxmuUw

Методы лечения послеродовой депрессии

Терапия послеродовой депрессии требует комплексного и междисциплинарного подхода.

Все женщины с ПРД должны быть обеспечены достойной психосоциальной поддержкой, направленной на:

повышение самообеспечения;
усиление практической и эмоциональной поддержки;
сведение к минимуму воздействия негативных жизненных событий.

Мамам с легкими симптомами депрессии помогают регулярная дыхательная гимнастика, помощь друзей и родственников, работа с консультантом по сну. Занятия спортом, любимым хобби, арт-терапия, полноценный сон, пребывание на свежем воздухе, сбалансированное питание — все это помогает преодолеть послеродовую депрессию и вернуться к нормальной жизни.

Состояние средней и тяжелой степени требует дополнительных стратегий лечения.

Большинство женщин нуждаются в работе с психологом. Когнитивно-поведенческая и межличностная терапия специально адаптированы для женщин с ПРД. Эффективны как индивидуальные, так и групповые консультации вместе с супругом или другими родственниками.

Когда ПРД протекает тяжело и недостаточно поддается психологическому лечению, требуется назначение антидепрессантов. Препараты первой линии — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Большинство антидепрессантов не противопоказаны во время лактации. Тем не менее, чтобы убедиться в безопасности малыша, предварительно необходимо проконсультироваться с педиатром и консультантом по грудному вскармливанию.

Когда трудности с ГВ становятся провоцирующими факторами самой депрессии, то кормление адаптированной смесью или донорским грудным молоком считают здоровой и предпочтительной альтернативой.

Дополнительные психотропные препараты для лечения бессонницы и сопутствующей тревоги или для усиления реакции на антидепрессанты (например, нейролептики) также могут быть использованы в условиях ПРД. Следует учитывать возможность попадания этих препаратов в грудное молоко.

Медицина не стоит на месте. Появляется все больше доказательств эффективности и безопасности методов фокальной стимуляции мозга, таких как повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция и транскраниальная стимуляция постоянным током. В Израиле уже активно используют данный метод в лечении ПРД с помощью системы Brainsway TMS. Благодаря специальной аппаратуре происходит стимуляция определенных участков мозга, что улучшает состояние матери. Такой сеанс длится около 30 минут. Побочных эффектов на сегодняшний день не обнаружено.

При отсутствии лечения послеродовая депрессия негативно сказывается как на состоянии матери и ребенка, так и всей семьи. Есть надежда, что новые знания о патофизиологии расстройства и новых методах терапии приведут к разработке новых перспективных методов лечения ПРД.

В последнее время о послеродовой депрессии стали говорить чаще. Но все равно сквозь зубы и с легким недоверием. Это серьезное заболевание, а не прихоть новоиспеченной мамы.

Причины послеродовой депрессии

Патофизиология послеродовой депрессии сложна, механизмы развития недостаточно изучены. Тем не менее есть доказательства того, что определенные биологические факторы запускают патологические процессы в организме матери.

Гормональные скачки

Быстрые изменения концентраций половых стероидов во время беременности и сразу после родов оставляют отпечатки на состоянии мамы. Эстрогены играют важную роль в обработке эмоций, возбуждении, познании и мотивации.

Некоторые ученые придерживаются мнения, что существуют уязвимые группы женщин, которые особенно восприимчивы к гормональным сдвигам на протяжении жизни: перед менструациями, во время беременности, после родов и в перименопаузе. Изменения концентраций половых стероидов провоцируют аффективную дисрегуляцию у матерей с генетической предрасположенностью.

Аллопрегнанолон — основной метаболит прогестерона — является модулятором рецепторов γ-аминомасляной кислоты (ГАМК). Он влияет на развитие тревожных и депрессивных состояний. Недавние исследования показали, что внезапное снижение концентрации аллопрегнанолона запускает ПРД через взаимодействие с ГАМК-рецепторами.

Особую роль отводят падению уровня гормона стресса — кортизола. В норме он мобилизует внутренние ресурсы, обеспечивая адекватную реакцию в беспокойных ситуациях. В послеродовом периоде действие кортизола ограничено.

Генетические факторы

Отмечается связь между возникновением ПРД у женщины, а также депрессии у матери, сестры или отца родильницы. Дополнительный предрасполагающий фактор — наличие в анамнезе психических расстройств эндогенной природы (например, врожденное нарушение обмена нейромедиаторов мозга, отвечающих за настроение).

Генетические исследования женщин с ПРД выявили аналогичные обычной депрессии полиморфизмы. Они имеют участки связывания с эстрогеном, что повышает восприимчивость к послеродовому расстройству.

Эмоциональный фон

После родов женщина сталкивается с хроническим недосыпом, кардинальными изменениями в привычном укладе жизни. На нее возлагается ответственность за комфорт и безопасность маленького человека в довесок к привычным домашним заботам.

В таком состоянии решение незначительных проблем становится непосильной задачей.

Проблемы с грудным вскармливанием

Если у женщины нет опыта, то грудное вскармливание в первое время может крайне утомлять: становление лактации; кормление по требованию вне зависимости от времени суток; боли, сопровождающиеся появлением трещин на сосках при неправильном прикладывании; лактационные кризы, когда снижается количество вырабатываемого молока.

Психосоциальные факторы

Отсутствие должной поддержки со стороны близких, финансовые трудности, проблемы со здоровьем у младенцев, ссоры с супругом и требования старших детей — все это усугубляет состояние и приводит к развитию психоза.

На сегодняшний день большое количество исследований направлено на изучение влияния иммунной системы на развитие ПРД. Пока результаты противоречивы.

Обратите внимание! Новоиспеченные папы также сталкиваются с послеродовой депрессий. Метаанализ 74 исследований Cameron E. E

и соавт. показал, что распространенность ПРД у отцов составляет 8,4%.

Стадии и классификация послеродовой депрессии

Выделяют 3 основные стадии послеродовой депрессии:

Продромальная. Предвестники или первые признаки расстройства, которые могут появиться еще во время беременности или сразу после рождения младенца. К ним относятся повышенная чувствительность, плаксивость, тревожность, раздражительность, бессонница, проблемы с аппетитом. Симптомы могут быть незначительными и проходящими, но есть вероятность их усиления и перехода в более серьезную форму заболевания.
Ранняя. Признаки послеродовой депрессии у женщины становятся более выраженными и заметными для окружающих. Отклонение обычно проявляется в течение первых 2-3 месяцев после родов и характеризуется угнетенным настроением, потерей интереса к жизни, снижением самооценки, чувством вины и бесполезности, суицидальными мыслями. Пациентка испытывает трудности в общении с ребенком, партнером и другими людьми, а также в выполнении своих повседневных обязанностей.
Поздняя. Заболевание достигает своего пика и может привести к серьезным осложнениям для здоровья и жизни женщины и ее ребенка. Данная стадия обычно диагностируется в течение 6-12 месяцев после рождения малыша и характеризуется глубокой депрессией, апатией, отчаянием, агрессией или отчуждением от ребенка, психотическими симптомами (бред, галлюцинации, паранойя), попытками суицида или убийства младенца.

Классификация послеродовой депрессии включает несколько типов, различающихся по симптомам и тяжести течения болезни:

Легкая (транзиторная). Сопровождается чувством усталости, раздражительностью, слезливостью, тревожностью, изменением аппетита и сна. Симптомы появляются в течение нескольких недель после родов и проходят через несколько месяцев. Не требует специфической терапии, объясняется запуском адаптационных механизмов в организме.
Умеренная. Клинические проявления более интенсивные и продолжительные. К ним могут добавиться чувство беспомощности, низкое настроение, недовольство жизнью, недостаток энергии и интереса к окружающему миру.
Тяжелая послеродовая депрессия. Самый серьезный тип заболевания, который может привести к суицидальным мыслям и действиям. К клинической картине добавляется глубокое отчаяние, паника, бессонница, потеря интереса к ребенку и окружающему миру, а также физические симптомы: мигрени и боли в животе.
Послеродовый психоз. Редкий, но очень серьезный тип нарушения, который приводит к галлюцинациям, бреду и паранойе. Требует немедленного лечения, может потребоваться госпитализация пациентки.

По симптоматике выделяют невротический и психотический вид послеродовой депрессии. В первом варианте на первый план выходит паталогическая тревожность. Некоторые проявления нарушения можно было отметить еще в дородовой период, например, частые высказывания о смерти или болезни младенца, переживания по поводу преждевременного прерывания беременности. Пациентка становится агрессивной, раздражительной, нетерпимой к мнению окружающих. К вечеру состояние ухудшается: женщина постоянно плачет, не может выполнять повседневную работу, боится навредить младенцу.

Психотическая форма послеродовой депрессии характеризуется появлением бредовых идей с постоянным самобичеванием. Пациентка уверена, что она – плохая мать. Попытки самоубийства сигнализируют о переходе болезни в более серьезное отклонение – послеродовой психоз.

По длительности течения расстройство делят на острое и затяжное. Первый тип сопровождается ярко выраженной клинической картиной. Но при грамотном лечении состояние пациентки быстро стабилизируется. Затяжная патология, переходящая в хроническую, в 95% случаев протекает скрытно. Близкие и сама женщина воспринимают признаки нарушения как обычную усталость. Постепенно состояние матери усугубляется: ей тяжело ухаживать за новорождённым, она проявляет к нему безразличие, не встает по ночам.

Лекарственные препараты и немедикаментозные средства

Если маму мучает сильная послеродовая депрессия, то в качестве лечения медики могут ей назначить антидепрессанты и гормональные препараты, которые направлены на корректировку ее гормонального фона.

Обычно докторами назначаются препараты третьего поколения, которые помогают поддержать нормальный баланс гормонов в организме женщины. Если она сильно тревожная, то ей помогут антидепрессанты с седативным эффектом: Пирлиндол, Амитриптилин. Если у нее появились адинамические проявления, то используются препараты, обладающие стимулирующим эффектом: Циталопрам, Имипрамин, Сертралин, Пароксетин. Все антидепрессанты применяют курсом 1 месяц.

Однако большинство молодых мам не принимают данные препараты из-за того, что они способны вызвать привыкание, и им придется отказаться от кормления грудью. Такое решение неправильно, так как мать с послеродовой депрессией намного опасней для ребенка, чем использование медикаментозных средств.

Дополнительно даме потребуется сдать кровь на гормоны. Такое исследование помогает подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. К примеру, недостаток гормонов щитовидной железы может вызвать послеродовую депрессию, но тогда симптомы будут несколько иными. Но, если у женщины недостаток эстрогенов, и их требуется восстанавливать, то прием дополнительных медикаментов также может привести к появлению депрессии.

Помните, что схема приема и дозировка лекарства определяется только медиком. Выбор зависит от индивидуальных особенностей молодой мамы и появившихся у нее симптомов. После того как результат был достигнут, дозировка постепенно снижается, и так препарат употребляется 2 недели. Если полностью психическое здоровье восстановить не удалось, то лекарство принимают еще 2 месяца.

Для достижения более быстрого эффекта дополнительно к приему лекарств назначают:

консультации со специалистами;
групповую, когнитивную, семейную психотерапию.

Можно ли предупредить послеродовую депрессию

Данное состояние можно и нужно предупредить. В этом помогут советы психолога:

не «замыкаться» в себе;
если необходима помощь, нужно ее открыто просить;
повышать самооценку;
если возникла проблема, ее нужно озвучивать;
принимать решение в паре;
помогать друг другу;
заботиться о ребенке вдвоем.

Следует контролировать собственные чувства и находить причины негатива. Не отворачиваться от проблемы, а искать пути ее решения

И самое важное — бороться с послеродовой депрессией всегда нужно вдвоем

Если остались вопросы или нужна помощь специалиста, записаться на личный прием можно в удобное для себя время. В центре работают врачи высшей категории с многолетним опытом.

Среди признаков послеродовой депрессии в том числе выделяются устойчивое снижение настроения и безразличие к себе и ребенку. Об этом сообщает «Вечерняя Москва» со ссылкой на психотерапевта Алексея Вилкова.

По его словам, послеродовая депрессия чаще всего возникает в первые две недели после рождения ребенка.

Эксперт назвал семь признаков, по которым можно определить проблему. Среди них – устойчивое снижение настроения, апатия, равнодушие к себе и ребенку, а также тревожность, плаксивость, эмоциональная нестабильность и бессонница.

Как объяснил психотерапевт, послеродовая депрессия бывает трех степеней: легкой, средней и тяжелой.

При этом Вилков добавил, что если женщина испытывает указанные симптомы меньше двух недель, то послеродовая депрессия отсутствует.

«Легкая проходит в пределах одного месяца и может решиться сама собой. Если есть признаки затяжной депрессии, то здесь может понадобиться помощь психиатра или психотерапевта. Они назначат медикаментозную терапию антидепрессантами. Но при этом придется отказаться от лактации, потому что совмещать такие лекарства и кормление нельзя», – объяснил врач.

Наиболее страшными последствиями послеродовой депрессии Вилков назвал агрессию в отношении ребенка и склонность к суицидам.

Специалист также объяснил возникновение послеродовой депрессии наследственностью. По его словам, при изначальной склонности к такому состоянию вероятность впасть в депрессию выше. Вместе с тем в наследственном случае предотвратить подобное развитие событий «практически невозможно», подытожил Вилков.

Он резюмировал, что наследственное появление послеродовой депрессии связано с нарушением нейромедиаторов в головном мозге. Помочь женщине можно, минимизировав стресс и улучшив адаптацию к новой жизни.

Ранее в Госдуме призвали разработать системные меры лечения послеродовой депрессии

Депутат Госдумы Яна Лантратова обратила внимание на то, что реальное количество страдающих от послеродовой депрессии женщин в несколько раз больше, чем официально подтверждено

В связи с этим парламентарий призвала проводить опросы среди матерей, обеспечить регулярный контроль за их состоянием на протяжении некоторого времени после родов.

В Москве 34-летняя женщина с двумя детьми упала из окна многоэтажного дома. Известно, что одному ребенку было три года, второму не исполнилось года. Усталость женщины после родов и связанное с этим плохое настроение некоторые называют послеродовой депрессией. На самом деле послеродовая (постнатальная) депрессия – одна из форм психического расстройства, требующая лечения. Психотерапевт Вера Якупова перечисляет десять признаков послеродовой депрессии.

Специалисты различают три состояния: беби-блюз, постнатальную депрессию и послеродовой психоз.

Беби-блюз – это временное снижение настроения сразу после родов на фоне гормональной перестройки. Он встречается у 70–80% рожениц. Характеризуется чувством грусти, тоски, эмоциональной неустойчивостью, перепадами настроения. Не требует лечения, проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

Послеродовая депрессия – это более серьезное состояние, которое наблюдается у 10-15% рожениц. Хотя депрессия случается не с каждой, она может дебютировать как сразу после рождения малыша, так и спустя полгода. Риск послеродовой депрессии есть у женщин вне зависимости от количества детей. У переживших послеродовую депрессию после первых родов и не получивших терапию велик риск испытать ее со вторым ребенком.

Послеродовой психоз – серьезный психиатрический диагноз, который встречается у 1% женщин и купируется только медикаментозно. Характеризуется нарушением сна, неадекватным поведением, двигательной и речевой расторможенностью, иногда и галлюцинациями. Часто психоз связан с психиатрическим анамнезом, так как гормональные перестройки могут усилить симптоматику психического заболевания.