Пупочная грыжа у детей

Инструментальные методы диагностики

Больным с грыжей, которым показана операция лапароскопия, необходимо пройти ряд инструментальных диагностических мероприятий, чтобы убедиться в точной локализации и стадии патологического процесса. До того как определить пупочную грыжу необходима подготовка, о которой рассказывает врач.

1. Ультразвуковое исследование показывает размер грыжевого образования, структуру, локализированную в грыжевом мешке, а также количество и наличие спаек. Проводиться УЗИ брюшной полости стандартным методом, больной ложиться на кушетку, в области брюшной полости растирается гель, и врач проводит исследование специальным ультразвуковым датчиком. Такая методика проводится перед лапароскопией и в случае осложнений.
2. Герниография проводится для тщательного изучения мешка грыжи. В брюшную полость пациента вводится контрастное вещество, после чего патологическая область четко визуализируется. Перед лапароскопией и в случае сомнений этот метод позволяет подтвердить наличие пупковой грыжи.

3. КТ (компьютерная томография) – метод инструментальной диагностики при выпячивании органов брюшной полости. Диагностика показана для исключения злокачественного разрастания тканей, для дифференциальной оценки заболевания. Врач получает изображение послойной структуры органов.

4. Рентгенографическая диагностика также позволяет исключить малигнизацию тканей брюшной полости, распознать сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта.
5. Эндоскопическая диагностика методом гастродуоденоскопии проводится перед лапароскопией, для выявления системных отклонений, заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, влияющих на появлении грыжи в районе пупка.

Дополнительные диагностические мероприятия: рентгенография пассажа бария, оценка непроходимости кишечника, исследование содержимого мешка грыжи.

Лечение и возможные осложнения пупочной грыжи

Для начала, немного ободряющей информации. Грыжа имеет тенденцию к саморассасыванию. Почти в 99% случаев к школе грыжа проходит сама. Более того, многие забывают о пупочной грыже у ребёнка уже к 1 году, а у большей части детей — к 3 годам.

Что же делать родителям, если у ребёнка пупочная грыжа? Несмотря на обнадёживающую статистику, сидеть и просто ждать, когда грыжа пройдёт сама категорически нельзя

Очень важно избавиться от неё до того, как ребёнок пойдет в первый класс. Во-первых, ткани дошкольников куда эластичнее, чем более старших детей, и им проще справиться с недугом

Во-вторых, в школе ребёнок начинает вести более активную жизнь, занятия физической культурой, долгие периоды неподвижности и очень бурные игры на перемене, всё это может усугубить проблему.

Кроме того, физические усилия, запоры, колики могут вызвать и такое осложнение грыжи, как защемление. Грыжевые ворота защемляют ткани кишечника, образуется отёк, содержимое грыжевого мешка, а это, как мы помним, петли кишечника, резко увеличивается. Грыжа, соответственно тоже. Результатом может стать сначала непроходимость кишечника, а затем и некроз его тканей. Поэтому и не стоит оставлять грыжу без внимания.

Посещение врача поможет определить серьёзность ситуации, размер грыжи, насколько легко она вправляется, а также размер пупочного кольца, что, как вы понимаете, тоже очень важно. Возможно, потребуется консультация хирурга, который оцени перспективы лечения грыжи у ребёнка

Операция

В ряде случаев, например, когда пупочное кольцо слишком велико, больше 2 см, или грыжа чересчур быстро увеличивается или же очень сильно беспокоит ребёнка, операция может стать спасением. Также оперативное лечение назначают детям 6 лет.

Обычно операции делают детям в старшем дошкольном возрасте. Однако по мере необходимости хирургическое вмешательство возможно уже в возрасте 3–4 месяцев. Ребёнку операцию можно делать практически в любое время, лишь бы он в этот момент был здоров.

Сама операция занимает не больше пяти минут. Конечно же, проходит она под общим наркозом, однако доза наркоза минимальна, за счёт кратковременности операции. Разрез делается совсем небольшой, в области пупка, впоследствии он будет незаметен в складках кожи. Цель операции – ушивание пупочного кольца.

Реабилитация после операции по удалению пупочной грыжи у детей занимает не больше 2 недель, когда ребёнку придётся носить послеоперационный бандаж. Кроме того, скорее всего, будет назначен курс массажа и диета.

Консервативное лечение

Операция – это исключительный случай. Какие же рекомендации можно дать родителям, столкнувшимся с такой проблемой? Как это ни странно, справиться с грыжей может помочь очень простая процедура – выкладывание на живот. Обычно в такой позе малыши наиболее активны, двигают ручками и ножками, к тому же в этой позе они сами себе снижают внутриутробное давление. Поза способствует выведению газов из кишечника. Кроме того, лёжа на животе ребёнок естественным способом поддерживает грыжу.

Рекомендуется выкладывать малыша на живот 2–3 раза в день, перед едой. Достаточно будет всего 15 минут, чтобы улучшить настроение ребёнку, а также облегчить его состояние.

Свою лепту в избавление от грыжи может внести и массаж, призванный укрепить мышцы живота. Его можно проводить начиная со второй недели жизни ребёнка. Главным условием любого движения во время массажа является необходимость одной рукой все время придерживать грыжу.

Отличные результаты даёт ЛФК (лечебная физкультура), при условии, что проводить её будет опытный специалист. Прежде чем приступить к выполнению упражнений, необходимо аккуратно вправить грыжу и закрепить её при помощи лейкопластыря или бандажа.

Многие рекомендуют также подклеивать грыжу пластырем в повседневной жизни. Это позволяет снять воздействие на пупочное кольцо, что предотвращает его растяжение.

В день после операции

1. Первые 3 часа после операции желательно находится в постели (высокий риск падения);

2. При желании пойти в туалет – необходимо идти в сопровождении младшего или среднего медицинского персонала (сестры, санитарки);

3. Как правильно вставать? Сначала в течении 2 — 3 минут сидеть в постели, как только прекратится головокружение можно встать (даже если головокружения нет все равно посидеть 2 – 3 мин.), около 1 минуты стоять рядом с постелью, при отсутствии головокружения можно ходить (желательно в сопровождении медицинского персонала);

4. В течении 1 часа после операции не пить. Через 1 час после операции можно попробовать сделать 1 глоток воды. Если появится тошнота или вырвет, то нужно (сообщить врачу!) подождать еще 1 час и при отсутствии тошноты повторить попытку и сделать еще глоток воды. Если тошноты нет. Можно пить воду, вечером можно выпить сладкий чай, компот, кисель. В день операции есть нельзя. (При тошноте сообщить медицинскому персоналу);

5. Категорически запрещается курить – это практически всегда в первые сутки после операции приводит к потере сознания;

6. По рекомендации лечащего врача в некоторых случаях необходимо ношение послеоперационного абдоминального бандажа. Если рекомендовано носить бандаж, его необходимо надевать в постели перед (!) тем как сесть в постели, то есть перед тем, как вы напряжете живот. Снимать бандаж так же необходимо после (!) того, как вы легли, то есть после напряжения и когда живот уже расслаблен. Меру натяжения бандажа вам покажет лечащий доктор. Бандаж подбирается в ортопедическом салоне по ширине талии (если он не выдается в стационаре).

С первых суток до выписки из стационара.

1. На первые сутки после операции выполняется перевязка (раны осматриваются на предмет наличия гематом), если в рану ранее устанавливался выпускник последний удаляется;

2. Питание – диета общая (у пациентов с сопутствующей патологией почек, сердца, диабетом и другими заболеваниями – назначается соответствующая диета). Желательно исключить продукты, которые могут вызвать вздутие живота – свежие фрукты, соки, свежие овощи, горох, молоко и др.;

3. Двигательная активность повседневная. Много лежать или много ходить – плохо. Все должно быть в меру и по силам (по самочувствию);

4. Выписка возможна на 3 – 7 сутки после операции при отсутствии медицинских противопоказаний и удовлетворительном самочувствии пациента.

Если пациент официально работает – лечащий врач при выписке выдает открытый листок нетрудоспособности – обычно на следующий день или через день после выписки необходимо продлить лист нетрудоспособности у хирурга амбулаторно.

Плановое лечение пупочной грыжи

В большинстве случаев при этой патологии пациент получает помощь в плановом режиме, то есть дата операции назначается заранее. Оперативное лечение грыжи не считается опасным или сложным. В ходе процедуры проводятся следующие манипуляции:

• проведение наркоза;
• выполнение разреза (при полостной операции) или проколов (при лапароскопии);
• вправление грыжи (при необходимости с иссечением грыжевого мешка);
• укрепление брюшной стенки собственными тканями или сеткой.

Если образование большое, то врач иссекает грыжевой мешок, а его содержимое вправляет. При небольшом выпячивании иссечения мешка не требуется. Для предупреждения рецидивов хирург укрепляет пупочную область либо тканями пациента, либо специальной сеткой.

Как правило, пациента выписывают из больницы через несколько дней после операции. При отсутствии осложнений (они бывают крайне редко) и полном соблюдении рекомендаций врача восстановительный период составляет до 2 недель.

Получить консультацию специалиста или записаться на прием

+7 (499) 400-47-33  

Записаться

Подготовка

Удаление грыжевого новообразования – сложная операция, к которой необходимо правильно подготовиться. Пациентам в предоперационном периоде назначаются виды диагностических исследований:

• лабораторные анализы мочи и крови;
• рентгенография грудной клетки;
• коагулограмма;
• биохимическое исследование крови;
• кардиограмма;
• флюорография;
• ультразвуковое исследование брюшной полости.

Пациентам в предоперационном периоде назначают лабораторные анализы мочи и крови.

Комплексное медицинское обследование позволяет исключить наличие возможных противопоказаний, подобрать оптимальную, наиболее эффективную для каждого пациента хирургическую методику.

За неделю до операций запрещается применение антикоагулянтов и других препаратов, снижающих показатели свертываемости крови. В день хирургического вмешательства следует воздерживаться от курения, питья и приема пищи.

Диагностика грыжи: что нужно знать о заболевании?

Распознать пупочную грыжу необходимо своевременно для профилактики защемления части кишечника, развития кишечной непроходимости

Важно также провести дифференциальную диагностику, так как под этим заболеванием может скрываться развитие злокачественного образования

Основными диагностическими признаками при визуальном обследовании выделяют:

• незначительное или существенное выпячивание пупка наружу;
• при надавливании на пупок врач слышит щелчки;
• пальпация провоцирует болезненность и дискомфорт;
• большое выпячивание может не становиться на свое место, что уже говорит об осложнении.

Помимо осмотра пупка, врач проводит обследование близлежащих структур, ощупывает лимфатические узлы, прослушивает сердце и дыхание. Осмотр пациента проводится в разных положениях: сидя, лежа, стоя. Хирург в процессе осмотра может попросить пациента покашлять, глубоко вдохнуть, чтобы услышать характерные звуки в районе брюшной полости.

Врач, пальпируя живот пациента, выявляет наличие пупочной грыжи

Типичные вопроса хирурга на обследовании касаются времени появления выпячивания, странных ощущений в районе пупка, кишечника. Врач узнает о наличии диспепсических явлений: рвоты, диареи, метеоризма, отрыжки или ощущения тяжести в брюшной полости. Правильная диагностика пупочной грыжи возможна после сбора анамнеза заболевания и жизни больного, после чего назначаются инструментальные методы: эндоскопия, ультразвуковое исследование, рентгенография, а также лабораторные методы для подтверждения диагноза.

Пупочная грыжа имеет менее шокирующий вид, чем другие типы грыж живота, но тоже опасна и требует лечения

Почему образуется пупочная грыжа у грудничка

Образование врожденной грыжи. Как уже было сказано, поводом для образования грыжи является ослабление брюшной стенки. И существуют определенные причины, по которым ее формирование в утробе матери происходит не так, как это необходимо. А главной причиной слабости брюшины становится недостаточная прочность мышечной структуры и соединительных тканей — поэтому брюшина начинает развиваться с дефектами. В результате грыжевое образование возникает еще до рождения ребенка, ведь в утробе матери внутренние органы уже начинают оказывать давление на место соединения с пуповинным канатиком.

Образование приобретенной грыжи. Приобретенная пупочная грыжа у малыша чаще всего возникает в процессе рождения малыша, а точнее — сразу после этого. Одна из причин — если акушер или принимающий роды человек неграмотно отсек и зажал пуповину, и тогда в ее область может попасть инфекция. Другая причина — неспособность самостоятельного зарастания и смыкания пупочного кольца.

Пупочная грыжа у новорожденных может быть прямой или косой. В первом случае грыжевой мешочек и его составляющие просто выходят за пределы пупочного кольца. Во втором — возникает более сложная структура: грыжевой мешок сначала оказывается в просвете между поперечной фасцией и белой линией живота, а затем выводится в пупочное кольцо.

Грыжа у новорожденного как правило бывает «мобильной» и легко вправляемой в пупочное кольцо. Правда, и невправляемые, неподдающиеся грыжи тоже иногда встречаются, хотя и нечасто. Пупочное кольцо в норме бывает эластичным и широким, поэтому и грыжевой мешочек свободно перемещается внутрь и наружу. Если кольцо узкое, то подвижность грыжи значительно снижается.

Чтобы грыже выйти наружу, необходимы определенные условия, главное из которых — сильное давление изнутри, из области брюшной полости. Образуется это давление в некоторых ситуациях:

• если ребенок очень сильно кричит;
• когда малыш сильно тужится при запоре;
• когда ребенок надрывно кашляет;
• при коликах и повышенном газообразовании, вздутии живота.

При дополнительных факторах риска (к примеру, брюшная стенка ослаблена, пупочное кольцо недостаточно крепкое, пупок долго зарастает изнутри) часть органов выпадает из брюшины, и возникает грыжевое образование. Кстати, неграмотные действия родителей тоже могут стать причиной образования грыжи — особенно, если маме или папе не терпится поскорее посадить или поставить ребенка вертикально, помещая в прыгунки или ходунки, а его организм к этому еще не готов. В таком случае при резком увеличении давления на брюшную полость появляется грыжевое образование. Поэтому не стоит торопить события и ускорять природные процессы до того, как малыш достигнет 9-месячного возраста. Пусть ребенок развивается постепенно и поступенчато: сначала он начнет самостоятельно сидеть, затем — ползать и только потом встанет на ноги. Предварительные стадии существуют не просто так — они задуманы природой для укрепления брюшных мышц, которые готовятся к тому, чтобы спокойно выдержать давление внутренних органов без образования грыжи.

Грыжа белой линии живота

Это относительно редкое заболевание, которое встречается примерно у 1% дошкольников. Распространенность среди мальчиков и девочек одинаковая. Болезнь чаще проявляется в возрасте 5–7 лет.

Выглядит патология как выпячивание по срединной линии живота. Обычно появляется выше пупка.

Причины

• снедоразвитые мышцы брюшной стенки

• недоношенность и недобор веса при рождении

• травмы

Отклонение диагностируется при пальпации брюшной области. Лечение оперативное и обычно проводится после 6-7 лет.

В чем опасность?

Главная опасность заболевания заключается в защемлении грыжевого мешка. При этом возникает резкая боль, тошнота и рвота, диарея и кровь в кале.

— Если пациенту вовремя не оказать помощь, у него может быть некроз ущемленного органа, — предупреждает хирург, — Это очень серьезное нарушение, после которого отмершую часть органа придется удалить. Также защемление грозит острой задержкой газов и каловых масс.

Чтобы не допустить такого негативного сценария, рекомендуется устранить грыжу пс помощью операции в возрасте до 7 лет.

Лечение пупочной грыжи: обязательна ли операция

Когда отверстие грыжевых врат невелико (менее 1-2 см), в 90 % случаев оно зарастает в течение 2-4 лет. Некоторые источники утверждают, что 85 % всех пупочных грыж, независимо от их размера и если они являются бессимптомными, хирургического вмешательства не требуется.

https://youtube.com/watch?v=69U75C7LfR8

Некоторые матери, пользуясь народными методами, самостоятельно вправляют небольшие грыжи у своих детей обратно, вставляют монетку и подвязывают пупок лентой. Эта практика не рекомендуется с медицинской точки зрения, ведь есть небольшой риск захвата петли кишечника частью монеты, в результате может развиться небольшой участок ишемической кишки.

В отличие от паховой грыжи, частота постоперационных осложнений очень низка. Кроме того, как уже отмечалось, разрыв в мышцах обычно со временем закрывается, и грыжа исчезает сама по себе. Лечение этого состояния является по существу консервативным. Наблюдение позволяет ребенку спокойно расти и контролировать исчезновение грыжи.

Оперативное вмешательство и принудительное закрытие дефекта требуется только в определенных случаях.

• Грыжа сохраняется после 4 лет.
• У ребенка наблюдается несводимость брюшных стенок.
• Кишечная непроходимость.
• Вздутие живота с рвотой
• Наличие красных блестящих болезненных подкожных отеков.

Хирургия всегда проводится под анестезией. Ребенок должен оставаться в больнице в течение 2 дней. Полное выздоровление наступает обычно в течение 8 дней.

Порой могут появиться мясистые красные отеки, заметные внутри пупка, которые сохраняются продолжительное время после удаления пуповины. Подобное расстройство может давать кровоточивость, это место может быть болезненным на ощупь. Такое положение дел надо исправлять, для чего следует ребенка обязательно показать детскому хирургу. Скорее всего, будет поставлен диагноз пупочного полипа, который излечивается 1-2 стежками под местной анестезией.

Иногда таким образом проявляет себя пупочная гранулема, которая хорошо реагирует на местное применение сухих солевых средств на основе нитрата серебра. Лечение может занять несколько недель.

Пупочная грыжа может быть зафиксирована различными методами. Перед хирургом стоит выбор:

• сшить, стягивая к центру границы грыжевых врат;
• установить специальную сетку на отверстие и наложить несколько стежков для его фиксации к брюшной стенке.

Последний метод характеризуется более прочным удержанием и обычно используется для больших дефектов в стенке брюшной полости. Большинство хирургов не будет оперировать грыжу, пока ребенок не достигнет возраста 5-6-лет. Чаще всего пупочная грыжа у детей проходит спонтанно и редко имеет осложнения желудочно-кишечного тракта.

Читайте далее:

Причины возникновения пупочных грыж у новорожденных, признаки и симптомы грыж пупка

Лечение пупочной грыжи у ребенка: консервативные мероприятия, массаж, показания к операции

Почему возникает паховая грыжа, и нужно ли ее оперировать?

Online-консультации врачей

Консультация нефролога

Консультация эндокринолога

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация педиатра

Консультация сексолога

Консультация онколога

Консультация кардиолога

Консультация оториноларинголога

Консультация детского невролога

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация невролога

Консультация проктолога

Консультация пульмонолога

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация пластического хирурга

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Реабилитация

Постельный режим

При отсутствии отягчающих факторов операция по удалению грыжи переносится хорошо, ввиду чего длительность реабилитационного срока сокращается. Прием пищи разрешается на следующий день после хирургического вмешательства. В рацион включаются легкоусвояемые низкокалорийные продукты, лучше всего в жидком виде. Постельный режим соблюдается первые 3 дня, после которых пациенту разрешают вставать с кровати и ходить.

Если операция протекала тяжело или возникли осложнения, больному назначают постельный режим на 14 дней. Такое происходит редко, так как большинство врачей считает, что низкая двигательная активность ухудшает заживление тканей и провоцирует нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Для предотвращения рецидива пациенту рекомендуют соблюдать профилактические меры:

• Диета. Предусматривает употребление в пищу продуктов, не отягчающих работу кишечника. Исключаются жирные, жареные, соленые продукты, кондитерские и хлебобулочные изделия. Развитие запоров в послеоперационный период считается недопустимым, так как приводит к расхождению швов.
• Ношение бандажа. Применение способствует поддержанию брюшных органов. Кроме этого, использование бандажа препятствует расхождению швов. Снижается вероятность инфицирования тканей. Пациент носит бандаж от 1 до 6 месяцев, в зависимости от способа удаления грыжи и наличия имплантата.
• Физические нагрузки. Несомненно, пациенту необходимо двигаться в период реабилитации, так как это способствует улучшению притока крови и заживлению швов. Однако тяжелые физические нагрузки запрещены. Особую опасность представляет нагрузка на мышцы пресса. Их исключают на 1 год.
• Прием антибиотиков. В некоторых случаях назначается после удаления грыжи. Необходим для предотвращения инфицирования места иссечения.

https://youtube.com/watch?v=9ArdnoJ0_SU

Если операция протекала с осложнениями, или же они возникли после лечения, пациенту необходимо регулярно посещать врача для осмотра, нанесения антисептических повязок, выполнения физиотерапевтических процедур.

Пупочная грыжа у взрослых лечится путем хирургического удаления. Операция выполняется разными способами при условии полного отсутствия противопоказаний, после предварительной диагностики и подготовки.

Окт 19, 2017

Комплекс мероприятий при пупочной грыже у детей и взрослых. Какие отличия?

У детей:

Для лечения пупочной грыжи у детей в первую очередь используются консервативные методы: массаж, физиотерапия и специальные гимнастические упражнения. Чаще всего применение хирургического вмешательства откладывается до 5-6 лет, когда происходит естественное сужение пупочного кольца.

Также у детей с пупочной грыжей важно контролировать свой режим сна и правильно подбирать продукты питания, чтобы избежать излишнего напряжения в животе

У взрослых:

У взрослых, в зависимости от степени развития грыжи, может назначаться как консервативное лечение, так и немедленная хирургическая операция. В случае лечения консервативными методами, к практике добавляются особые диеты и комплексы упражнений для укрепления мышц живота и уменьшения давления в этой зоне.

После хирургического вмешательства важно точно следовать инструкциям врача, в том числе относительно диеты, являющейся ключевым фактором восстановления после операции. Стоит отметить, что пупочная грыжа у взрослых, как правило, лечится быстрее, чем у детей, из-за уже укрепленной мускулатуры взрослого организма

Стоит отметить, что пупочная грыжа у взрослых, как правило, лечится быстрее, чем у детей, из-за уже укрепленной мускулатуры взрослого организма.

Причины образования пупочной грыжи.

Через пупок в течении беременности осуществляется питание ребенка через пуповину. В данной области проходят артерии и вены через плотное фиброзное кольцо – пупочное кольцо. После рождения они перестают функционировать и область, где были артерии и вены замещается рубцом, а пупочное кольцо сужается, то есть просвет пупочного кольца – это и есть наиболее слабая часть пупочной области.

1. Индивидуальные особенности — широкое пупочное кольцо;

2. Беременность – из-за увеличения живота в размерах происходит растяжение пупочного кольца. В связи с данным обстоятельством у женщин пупочные грыжи встречаются в 2 раза чаще чем у мужчин;

3. Возраст. Пупочные грыжи возникают преимущественно после 40 лет;

4. Ожирение – является фактором развития грыж живота, в том числе пупочной;

5. Предрасполагающие факторы:

a. Физические нагрузки – обычно, ношение тяжестей, занятия тяжелой атлетикой;

b. Заболевания легких, сопровождающиеся постоянным кашлем – хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), хронический бронхит, бронхиальная астма;

c. Хронические задержки стула – состояние при которых человек систематически натуживается;

d. Хронический простатит или аденома предстательной железы — сопровождаются длительным мочеиспусканием с необходимостью тужиться.

Пупочная грыжа — операция

Методик проведения герниопластики пупочной грыжи несколько. Они отличаются операционным доступом, использованием сетчатых протезов для укрепления пупочного кольца,  методами расположения сеток в области дефекта.

Операционный доступ

По операционному доступу герниопластика пупка бывает:

• Открытая операция;
• Лапароскопическая  операция.

Открытая операция  — традиционная, проводится через разрез в области пупка. Метод чаще используется при хирургии больших и осложненных грыж. Небольшие пупочные грыжи можно оперировать под местным обезболиванием или со спинальной анестезией.

Лапароскопическая  операция. Малотравматичная, проводится через мини проколы размером 0,5-1 см. Во время операции используется специальное видеоэндоскопическое оборудование.  Выполняется под общим наркозом с искусственной вентиляцией легких. Способствует быстрому восстановлению пациента — через неделю можно возвращаться к привычной жизни, полное восстановление через месяц после операции. Как правило, применяется при грыжах небольшого и среднего размера.

Выбор того или иного варианта операции определяется множеством факторов: состоянием пациента, размерами грыжевых ворот и самой грыжи, выраженностью подкожно-жировой клетчатки и висцерального ожирения, сопутствующей патологией, возможности применения общего наркоза и др.

Открытая герниопластика пупочной грыжи

Во время операции хирург возвращает грыжевой мешок и органы брюшной полости в их естественное положение. Для закрепления этого положения необходимо укрепить пупочное кольцо.

Укрепление пупочного кольца

• В настоящее время при хирургическом лечении пупочных грыж применяется грыжесечение с проведением ненатяжной пластики с использованием сетчатых протезов.
• В редких случаях при дефектах небольших размеров возможно выполнение пластики местными тканями (по Мейо или Сапежко).

Применение сетчатых протезов позволяет безопасно и эффективно закрывать дефекты передней брюшной стенки без развития избыточного натяжений тканей, что практически исключает развитие рецидива.

Методы расположения сетчатых протезов

Кроме различных вариантов доступа, при пупочных грыжах возможно применение различных методов расположения сетчатых протезов в области дефекта:

1. Методика «onlay» — самый простой вариант открытой герниопластики, при котором сетчатый имплант располагается на апоневрозе в области пупочного кольца, в подкожно-жировой клетчатке;
2. Методика «sublay» – применяется при больших дефектах с использованием имплантов больших размеров. В этом случае происходит вскрытие влагалищ прямых мышц живота с расположением сетчатого протеза между мышцей и задней стенкой апоневроза;

3. Методика IPOM (intraperitoneal onlay mesh) — с внутрибрюшинным расположением сетчатого протеза при лапароскопическом доступе. В этом случае необходимо применять специальные сетки, не вызывающие адгезии органов брюшной полости к протезу;

4. Методика с предбрюшинным расположением сетки при лапароскопии – eTEP;

5. Методика с использованием «затычки» и фиксацией ее к краям дефекта.

   Комбинированный протез Ultrapro Mesh Hernia System 4″ 3/Bx (Ethicon Inc.)

Как проводится удаление пупочной грыжи

До проведения операции назначаются обычные общеклинические анализы – общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ.

Удаление пупочной грыжи состоит из нескольких общих этапов.

Сначала делается кожный разрез для того, чтобы открыть доступ к грыже. После этого грыжевый мешок рассекается и изучается состояние выпавшего внутреннего органа или его части. Если состояние нормальное, выпавший орган вправляется обратно в брюшную полость. После этого грыжевые ворота закрываются, избыточная часть брюшины, образующая грыжевый мешок, утягивается и отсекается.

Финальным этапом операции является укрепление брюшной стенки, для чего обычно используется синтетическая сетка.

После этого на кожный разрез накладывается шов.

Операция может проводиться под общим или местным наркозом. Обычная длительность операции по удалению пупочной грыжи – 0,5-1,5 часа. В зависимости от объемов хирургического вмешательства после операции возможно пребывание в дневном стационаре или кратковременная госпитализация.

Послеоперационный период

Уже через 2-3 часа после операции на пупочной грыже можно самостоятельно ходить. Постельный режим не требуется. Швы снимаются на 7-10 день.

В первые недели после удаления пупочной грыжи рекомендуется соблюдение специальной диеты, ношение бандажа, ограничение физических нагрузок.

К нормальным физическим нагрузкам можно вернуться через 1 – 2 месяца после операции.

Кто проводит удаление пупочной грыжи

В «B-Clinic» удаление пупочной грыжи проводит врач-хирург высшей квалификационной категории, к.м.н. Чилингариди Константин Евгеньевич.

Удаление пупочной грыжи в Отделении торакоабдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ

Операцию по удалению пупочной грыжи  можно сделать по ОМС, ДМС, ВМП. Также мы предоставляем услуги на коммерческой основе. 

Врачи отделения — хирурги с большим практическим опытом герниопластики. Отделение оснащено всем необходимым современным оборудованием. Ознакомьтесь с отзывами пациентов отделения.

Узнайте подробности, как попасть на лечение в отделение торако-абдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ им. акад. Петровского.

Для записи на консультацию позвоните по телефонам:

+7 (499) 248 13 91 +7 (903) 728 24 52 +7 (499) 248 15 55

Отправьте заявку на консультацию, заполнив форму на нашем сайте и прикрепив необходимые документы.

Что такое грыжа?

Самым слабым местом брюшной стенки является пупочное кольцо. При значительном его ослаблении или повышенных физических нагрузках может произойти выхождение через него внутренних органов. Это и есть пупочная грыжа. Данная патология является очень распространенной, особенно у детей младшего возраста, а также у женщин старше 40 лет и занимающихся тяжелым физическим трудом мужчин.

Пупочные грыжи могут быть:

• врожденными;
• приобретенными.

Врожденные грыжи появляются ввиду особенностей строения пупочного кольца: до 5 лет это очень уязвимое место. К 5 годам кольцо обычно становится более крепким за счет процесса рубцевания. Поэтому детям младшего дошкольного возраста грыжи обычно не иссекают. Если образование не исчезает к 6–7 годам, врач направляет ребенка на операцию.

Если же выпячивание в области пупка появилось у взрослого человека или ребенка старше 5 лет, грыжа считается приобретенной. Такие нарушения требуют наблюдения у врача и последующего хирургического вмешательства.

Преимущества лечения в НКЦ №2 (ЦКБ РАН)

• операционное оборудование экспертного класса для малоинвазивной хирургии
• возможность пройти реабилитацию в специализированном отделении

Как выглядит пупочная грыжа:

• округлое образование в области пупка;
• как правило, бугорок телесного цвета, иногда с гиперемией;
• в основном выпячивание безболезненное, но болевой синдром не исключен;
• образование может увеличиваться в размерах (при кашле, натуживании, физических нагрузках), а затем снова уменьшаться.

Чаще всего грыжевое выпячивание не болит, поэтому пациенты не спешат за помощью. Иногда люди сами «вправляют грыжу», однако делать это категорически не рекомендуется: в лучшем случае самолечение поможет лишь на некоторое время, в худшем – приведет к ущемлению грыжи. Также попытки самостоятельно вправить грыжевое выпячивание могут привести к повреждению сосудов и перфорации кишечника.

Диагностика пупочной грыжи

При подозрении на грыжу для постановки точного диагноза необходимо обратиться к терапевту или хирургу. Обычно для диагностики грыжи бывает достаточно осмотра, в редких случаях требуется аппаратное обследование: УЗИ, КТ или МРТ.

Если в области пупка возникла сильная боль, необходимо вызвать скорую помощь, так как этот симптом сигнализирует об ущемлении грыжи.

Плановое лечение пупочной грыжи

В большинстве случаев при этой патологии пациент получает помощь в плановом режиме, то есть дата операции назначается заранее. Оперативное лечение грыжи не считается опасным или сложным. В ходе процедуры проводятся следующие манипуляции:

• проведение наркоза;
• выполнение разреза (при полостной операции) или проколов (при лапароскопии);
• вправление грыжи (при необходимости с иссечением грыжевого мешка);
• укрепление брюшной стенки собственными тканями или сеткой.

Если образование большое, то врач иссекает грыжевой мешок, а его содержимое вправляет. При небольшом выпячивании иссечения мешка не требуется. Для предупреждения рецидивов хирург укрепляет пупочную область либо тканями пациента, либо специальной сеткой.

Как правило, пациента выписывают из больницы через несколько дней после операции. При отсутствии осложнений (они бывают крайне редко) и полном соблюдении рекомендаций врача восстановительный период составляет до 2 недель.

Получить консультацию специалиста или записаться на прием

+7 (499) 400-47-33  

Записаться

Операция при пупочной грыже в НКЦ №2 (ЦКБ РАН)

Клиника НКЦ №2 (ЦКБ РАН) предоставляет весь спектр медицинских услуг при пупочной грыже: от осмотра и постановки диагноза до качественной реабилитации после операции.

1. Опытный врач выполняет осмотр, оценивает состояние пациента и при подтверждении диагноза назначает плановую операцию грыжесечения.
2. Хирургическое лечение проводится в современной операционной с использованием качественных инструментов и препаратов;
3. Операцию проводят опытные высококвалифицированные хирурги.

В клинике также работает отделение восстановительного лечения, где можно пройти качественную реабилитацию, что позволит вернуться к привычному образу жизни в максимально короткий срок.

Для записи на обследование и лечение в НКЦ №2 (ЦКБ РАН) и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.