Что такое старение плаценты: влияние на беременность и малыша

Зрелость плаценты по неделям

Вы нам нужны! Кликните для подробностей!

Плацента – поистине уникальный орган, ведь он появляется только тогда, когда зарождается новая жизнь и погибает одновременно с рождением человека, существуя около 40 недель.

Важность роли плаценты трудно переоценить: прежде всего, она осуществляет газообмен в кровеносных системах мамы и ребенка, транспортируя кислород к плоду. Все питательные вещества ребенок также получает через нее. Плацента обеспечивает и защиту малышу, становясь своего рода барьером для вирусов и бактерий

Также все время своего существования она выполняет и остальные функции, которые потом станут у малыша самостоятельными – роль эндокринной системы, выделительной и других

Плацента обеспечивает и защиту малышу, становясь своего рода барьером для вирусов и бактерий. Также все время своего существования она выполняет и остальные функции, которые потом станут у малыша самостоятельными – роль эндокринной системы, выделительной и других.

Что такое зрелость плаценты по неделям – выражение, которое будущая мама услышит, начиная уже со второго триместра?

Поскольку орган этот временный, он развивается и созревает, а незадолго до родов начинает стареть. Выражается этот процесс физиологического старения в том, что плацента становится более плотной, площадь ее поверхности уменьшается, и появляются участки отложения солей.

Степени зрелости плаценты 0-1

Нулевая степень означает то, что плацента еще растет, она молода и нормально выполняет всю свою работу. Степень зрелости плаценты 0 должна в идеале быть вплоть до 30 недели беременности. Но, конечно, так бывает не всегда, и в некоторых случаях уже с 27-й недели на ультразвуковом исследовании обнаруживается первая степень.

Почему так происходит? На этих сроках беременности преждевременное созревание плаценты может быть вызвано перенесенным женщиной заболеванием, а также наличием вредных привычек – употреблением алкоголя и никотина во время беременности.

Само по себе наличие первой степени зрелости не несет особых последствий для малыша, однако благополучным вариантом будет то, что степень 1 будет диагностирована на более позднем сроке – например, зрелость плаценты в 32 недели.

Нормой является наличие 1 степени в срок от 30 до 34 недель.

Следует понимать, что врачи проводят исследования комплексно, и состояние плаценты оценивается не только по ее степени

Так, очень важно знать расположение плаценты

Если нет – то такое явление называется предлежанием плаценты и будет являться серьезным осложнением.

Степени зрелости плаценты 2-3

Как мы уже сказали, не всегда все идет по плану.

Поэтому, когда женщина ищет ответ на вопрос, какова должна быть степень зрелости плаценты в 33 недели, идеальный вариант ответа – первая степень – вовсе не означает того, что так бывает у всех.

Очень часто признаки старения плаценты на этом сроке более выражены, поэтому в результатах исследования можно встретить, например, значение «1- 2 зрелость плаценты».

Важны не сухие цифры, а состояние плода, поэтому врачи тщательно проверяют, как себя чувствует ваш малыш, нормально ли он развивается, соответствуют ли его размеры сроку беременности.

Обычно, кроме ультразвукового исследования, назначается еще и проведение КТГ (кардиотокографии) и допплерометрия для оценки состояния плода. Поэтому при получении результатов «1- 2 зрелость плаценты»  нет смысла волноваться.

Вам обязательно расскажут, как протекает ваша беременность.

Итак, степени зрелости плаценты 2-3 говорят уже о том, что плацента полностью созрела (вторая степень), и началось ее естественное старение (третья степень). При нормальном течении беременности степень 2 должна соответствовать срокам 35-39 недель, а степень 3 – появиться на 40-й неделе. На деле третья степень зрелости зачастую определяется уже с 37-й недели.

Преждевременное старение плаценты: чем это опасно?

В медицине не бывает случайностей, и градация зрелости плаценты по неделям необходима для того, чтобы оценить, насколько полноценно плацента способна выполнять свои функции на том или ином сроке гестации.

Если наблюдается преждевременное старение плаценты, это чревато прежде всего так называемой фетоплацентарной недостаточностью – когда плод не получает в достаточной мере кислород и питательные вещества.

Такое состояние вызывает задержку его роста и развития, а в самых тяжелых случаях может привести даже к гибели плода.

При большом несоответствии степени зрелости плаценты по неделям возникает угроза преждевременных родов, поэтому в подобных случаях женщине необходимо пройти лечение в стационаре.

Угроза здоровью ребенка

Старая плацента у беременных может представлять угрозу для здоровья ребенка. Это связано с тем, что плацента является основным органом, обеспечивающим питание и кислородное обмен в организме плода. Если плацента стареет и функционирует неправильно, это может привести к различным проблемам.

Одной из возможных проблем является нарушение питания и кислородного обмена между матерью и плодом. Если к плоду не поступает достаточное количество питательных веществ и кислорода, это может привести к задержке развития, недостаточному весу при рождении и повышенному риску развития хронических заболеваний в будущем.

Второй возможной проблемой является нарушение функции плаценты в удалении отходов и токсинов из организма плода. Если плацента не может эффективно удалять продукты обмена веществ, они могут накапливаться в организме ребенка и вызывать различные проблемы, такие как отравление или возникновение пороков развития.

Кроме того, старая плацента также может быть связана с повышенным риском разрыва плаценты или ее детородного пузыря. Это может привести к кровотечениям и опасностям для жизни как матери, так и ребенка.

Важно отметить, что старая плацента может быть предвестником других проблем во время беременности, таких как предэклампсия, задержка роста плода или преждевременные роды

Поэтому к беременным с подозрением на старую плаценту необходимо особое внимание и постоянное наблюдение со стороны врачей

В целом, старая плацента у беременных является серьезным медицинским состоянием, которое требует внимания и мониторинга. Регулярные визиты к врачу, выявление и контроль соответствующих факторов риска, а также грамотное ведение беременности могут помочь снизить возможные последствия и обеспечить безопасность и здоровье как матери, так и ребенка.

Когда ставится диагноз преждевременного старения плаценты?

На протяжении беременности плацента переживает несколько стадий развития.

В течение первого триместра плацента растет и развивается, а с 10-12 недели уже сформирована и начинает выполнять свои защитные функции.

Именно с деятельностью плаценты и связано ослабление явления токсикоза беременных в конце первого триместра.

К окончанию беременности клетки тканей и сосуды детского места постепенно деформируются и отмирают, это процесс назван «старением плаценты».

Обычно это происходит к 37-38 неделе, когда созрели все органы и системы плода. Но случается, что плацента начинает отмирать на более раннем сроке. Это повод для госпитализации женщины. Беременность можно сохранить медикаментозным лечением.

Самым достоверным методом для диагностики зрелости плаценты является ультразвуковое исследование и допплерография (измерение кровотока). 

В соответствии с данными УЗИ, в заключении специалиста будет указана степень зрелости плаценты, она классифицируется следующим образом:

0 степень.

В норме нулевая степень сохраняется примерно до 30 недель.

Это период активной работы плаценты, свежесформированные ткани надежно защищают малыша от вредных внешних токсинов, эффективно фильтруются продукты обмена (они выводятся выделительной системой матери).

Кровенаполнение сосудов хорошее, плод получает необходимые питательные вещества.

1 степень

Первая степень зрелости плаценты наблюдается примерно с 27 по 34 неделю. Продолжение активного роста плаценты, на этом этапе она достигает своих итоговых размеров.

2 степень.

Приходится на 34-38 неделю. Характеризуется нормальной работой зрелой плаценты. К концу срока возможны некоторые сосудистые изменения, но они не оказывают значительного влияния на кровоток. Поверхность плаценты становится более плотной и бугристой.

3 степень.

Плацента достигает максимальной зрелости на последних неделях беременности (37-40).

Данный период связан с естественным износом тканей и сосудов. Появляются признаки отложения солей и изменения кровотока.

Но если обследования показывают, что у плода нормальная частота сердечных сокращений, рост и двигательная активность соответствуют сроку беременности, то волноваться не стоит.

Если изменения диагностированы на более ранних стадиях (например, созревание до 1 степени ранее 30 недели или резкий переход в 3 стадию при отставании роста плода), говорят о преждевременном старении плаценты.

В этом случае витаминотерапия и сосудистые препараты позволяют восстановить кровоснабжение, обеспечить плод необходимым питанием и доносить беременность. Лечение проводится в стационаре.

Отказ от госпитализации может поставить в опасность и жизнь малыша, и здоровье матери, так как нарушения работы плаценты могут привести к ряду других осложнений. 

Степени зрелости плаценты

На начальных этапах плацента активно развивается, опережая в некоторых периодах беременности темпы роста плода. Постепенно орган достигает своих максимальных размеров (около 500–600 грамм) и длительное время полноценно функционирует, обеспечивая нормальное развитие малыша. На протяжении всей беременности уникальное образование изнашивается, меняется его толщина и структура, и к сроку родов постепенно происходит его старение, так как после появления малыша на свет из матки выйдет и плацента, прекратив выполнять на этом все свои функции. Состояние, в котором в текущий момент находится орган, в медицине называют степень зрелости.

Характеристики степеней зрелости

Учитывая текущее состояние плаценты у беременной женщины, диагностируют одну из четырёх стадий зрелости:

• 0 степень. В норме диагностируется у женщины до 30 недели вынашивания. Для этого этапа характерно отсутствие вкраплений, однородная структура органа и абсолютно гладкая поверхность плодовой части, от которой отходит пуповина. Совокупность этих характеристик говорит о состоянии образования полноценно выполнять свои функции. Если изменения заметны уже с 27 недели, над состоянием женщины и малыша устанавливается врачебный контроль;
• 1 степень зрелости (до 36 недель беременности). Поверхность органа приобретает неровности, становится волнистой, в его структуре появляются отдельные уплотнение, а кальциевые отложения если и есть, то они незначительных размеров;
• 2 степень (может диагностироваться в период с 34 вплоть до 39 недель). На поверхности хориальной (плодовой) части заметными становятся углубления структуры, появляются видимые отложения и уплотнения;
• после 36 недель в норме может диагностироваться 3-я степень зрелости органа. Характеризуется такое состояние значительными углублениями на поверхности, многочисленными кальциевыми отложениями и кистами в структуре.

Существует 4 степени зрелости плаценты, отличающиеся друг от друга параметрами поверхности органа и наличием кальцинатов и уплотнений в структуре

Кальцинаты — это естественные изменения структуры временного органа. Плацента сама по себе имеет губчатое строение, но постепенно отдельные её участки в дольках отвердевают и не могут выполнять свои функции. При нормальном протекании процесса старения это никак не отражается на питании плода, но в случае с преждевременным созреванием и перенашиванием беременности, когда кальцинатов становится слишком много, врачи следят за состоянием пациентки во избежание гипоксии у малыша.

Диагностика состояния плаценты

Диагностика состояния плаценты в конкретный момент времени производится с помощью ультразвуковой диагностики. Во время процедуры УЗИ оцениваются основные параметры органа в матке:

• структура поверхности;
• наличие уплотнений и кальцинатов;
• место расположения;
• отсутствие преждевременных отслоек.

Оценивают состояние плаценты и степень её зрелости посредством ультразвуковой диагностики

Первые два критерия позволяют установить соответствие степени зрелости плаценты текущему сроку беременности, а остальные необходимы для оценки существующих угроз.

Преждевременное старение плаценты: чем опасен диагноз

Старение плаценты предусматривает изменение объема кровотока. Если на определенном этапе развития ребенок не сможет получать необходимые ему вещества в полном объеме, то формирование малыша будет неправильным.

Нарушение обмена веществ является одним из основных проблем, связанных с плацентарной недостаточностью. Если не предпринимать никаких мер по улучшению работы плаценты, ребенок может не просто замедлить свой рост и развитие, но даже погибнуть от удушья.

В то же время сама женщина не ощущает изменения своего состояния

Единственное, на что она может обратить внимание, это изменение количество шевелений плода. Причем ребенок может как начать шевелиться больше, чувствуя себя некомфортно, так и уменьшить количество своих движений

Почему раннее старение плаценты является опасным для беременных

Плацента — это орган, развивающийся внутри матки во время беременности. Она выполняет ряд важных функций, включая питание плода, поставку кислорода и удаление отходов. Здоровая плацента является ключевым фактором для успешной беременности и развития плода. Но в некоторых случаях плацента может начать стареть раньше времени, что представляет серьезную угрозу для беременной женщины и ее ребенка.

1. Недостаточное питание и кислород

Плацента, стареющая раньше срока, может иметь ограниченную способность доставлять питательные вещества и кислород к плоду. Это может привести к задержке его роста и развития, а также вызвать недостаточное функционирование органов.

2. Повышенный риск преждевременных родов

Раннее старение плаценты связано с повышенным риском преждевременных родов. Это может быть вызвано нарушением функции плаценты, что может привести к сокращению ее срока службы и возникновению проблем при поддержании беременности.

3. Ухудшенное функционирование плаценты

Раннее старение плаценты может привести к нарушению ее структуры и функций. Она может терять способность эффективно фильтровать отходы и токсины, что может негативно повлиять на здоровье плода и вызвать различные осложнения в течение беременности.

4. Повышенный риск гестационного диабета и преэклампсии

Раннее старение плаценты может быть связано с повышенным риском развития гестационного диабета и преэклампсии у беременных. Эти состояния могут представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни матери и ребенка и требовать дополнительного медицинского наблюдения и лечения.

Важно отметить, что раннее старение плаценты может быть вызвано различными факторами, включая возраст матери, генетическую предрасположенность, ранние инфекции, неправильный образ жизни и другие медицинские условия. Регулярное медицинское наблюдение и своевременное выявление таких проблем могут помочь предотвратить возникновение осложнений и обеспечить благополучное развитие беременности и рождение здорового ребенка

Применяемые методы лечения

Если диагностировано преждевременное старение плаценты, стандартные методы лечения проводятся, как правило, в стационарных условиях.

1. Сначала будущей маме назначают ряд обследований, к примеру, допплерометрию или КТГ.
2. Берут ряд анализов на инфекции.
3. Назначают курс специальных медикаментозных средств и инъекций, если выявлена вирусная, бактериальная или протозойная инфекция.
4. Применяют капельницы, которые улучшают маточно-плацентарное кровообращение и способствуют расслаблению маточной мускулатуры. В России с этой целью применяют Эуфиллин, глюкозо-новокаиновую мазь, а также препараты для капельницы Гинипрал или же Магния сульфат.
5. Для активации обменных процессов в тканях и налаживания микроциркуляции беременным назначают витаминные комплексы, а также Аспирин, Актовегин, Курантил. Данные препараты способствуют нормализации пуповинного кровотока, помогают избежать кислородного голодания малыша.

Лечение патологии

Единой схемы лечения преждевременного состаривания плаценты 3 степени не существует. Единственное, что могут предложить врачи – наладить ее работу, а также свести к минимуму факторы, которые провоцируют данный недуг.

Режим и диета

Врачами проводится комплексная терапия в стационаре. Режим дня и диета – важная составляющая, чтобы избежать гипоксию плода.

Ценные рекомендации:

• обеспечить эмоциональный и физический покой;
• сбалансировать повседневное питание;
• отказаться от жирной, копченой, жареной и соленой пищи;
• ограничить потребление соли, сахара, мучных изделий;
• увеличить в рационе порцию овощей и фруктов.

Медикаментозная терапия

Прием препаратов зависит от степени старения плаценты и потенциальных осложнений.

Особенности терапии.

1. Улучшение маточно-плацентарного кровотока. Показан двухнедельный курс Пентоксифиллина для улучшения кровотока и расширения сосудов плаценты.
2. Профилактика гипоксии плода. Рекомендованы антигипоксанты, например, Актовегин или Курантил полным курсом.
3. Улучшение реологических свойств крови. Показан 10-14-дневный прием классической Ацетилсалициловой кислоты или Декстрана.
4. Метаболическая терапия. Направлена на улучшение обмена веществ матери и плода. Лечение проводится витамина Е, фолиевой кислотой, приемом метионина.
5. Седативное лечение. Для успокоения нервной системы показан пероральный прием настоек валерианы, пиона, пустырника, а также травяные чаи по показаниям.

Оперативное лечение

Отзыв экспертаБоровикова Ольга
Хирургическое лечение проводится при осложненной форме патологии, если медикаментозная терапия не дает положительных результатов. Врачи принимают экстренное решение о проведении операции кесарева сечения и спасти жизнь плоду.

Лечение

В первую очередь женщине следует успокоиться и взять себя в руки — нервные потрясения и длительный стресс создают не менее предпосылки для патологий плаценты, чем контакт беременной с химикатами или вирусные недуги. При преждевременном старении «детского места» врач обычно принимает решение в пользу госпитализации будущей мамы в гинекологический стационар. Если срок беременности не превысил 36 недель, то ей будут проводить сохраняющую терапию и наблюдать за состоянием малыша.

Для лечения используются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, а также спазмолитики, чтобы матка реже приходила в тонус. Также капельно вводятся витаминные препараты для малыша.

Если срок беременности на момент обнаружения преждевременного старения «детского места» превышает 36 недель, врач может предложить досрочное родоразрешение. Это будет зависеть от конкретной ситуации и степени зрелости. Иногда также принимается решение о госпитализации и ежедневном контроле за состоянием ребенка.

Будущей маме каждый день делают КТГ, чтобы убедиться, что у малыша не начались признаки кислородного голодания. При появлении таких признаков сохраняющая терапия отменяется и проводятся досрочные роды или кесарево сечение.

При выявлении позднего созревания плаценты, если степень ее зрелости не дотягивает до нормы, женщине также рекомендуется стационарный режим. Лечение назначают после установления отсутствия пороков развития плода. Если генетические анализы или амниоцентез подтверждают, что малыш здоров, а на экспертном УЗИ не обнаруживается признаков аномалий строения его органов, то лечение проводят такое же, как при преждевременном старении — витамины, препараты для улучшения кровотока в матке и плаценте, а также легкие седативные препараты для успокоения.

Если ребенок оказывается больным, женщине предлагают прервать беременность. При отказе малыша сохраняют стандартной терапией.

Если причиной незрелости становятся гормональные нарушения, женщине может быть рекомендовано гормональное лечение, которое должно ускорить рост плацентарной ткани и расширение кровеносных сосудов в ней.

Состояние малыша также контролируется посредством УЗИ, УЗДГ и КТГ (после 28-30 недели). При обнаружении признаков, указывающих на выраженный дискомфорт и страдания малыша в утробе, также принимается решение о досрочном родоразрешении для спасения детской жизни. Обычно проводят кесарево сечение и впоследствии выхаживают недоношенного ребенка с привлечением опытных неонатологов в условиях хорошо оснащенной реанимации.

Как определить?

Определение степени зрелости плаценты проводится посредством выполнения ультразвукового обследования. Современные аппараты УЗИ позволяют изучать плацентарную ткань у беременных довольно точно. Полученные в результате исследования показатели при этом достаточно информативны.

Для того чтобы врач смог определить 2-3 степень зрелости плаценты, он должен отметить несколько клинических признаков. Так, специалист УЗИ обязательно оценивает структуру плацентарной ткани. На более ранних сроках беременности плацента имеет гладкую и ровную поверхность. Никаких внешних признаков изменений на ней нет. По мере течения беременности изменяется и структура плацентарной ткани — она становится уже более неровной и даже шероховатой.

Плацента, имеющая 2 степень зрелости, на наружной поверхности имеет углубления и бороздки. Ее толщина постепенно начинает уменьшаться. Углубления, которые появляются в плацентарной ткани, довольно глубокие и проходят внутрь плаценты практически до базальной мембраны. Во время проведения ультразвукового обследования плацентарной ткани специалист определяет и наличие множественных линейных полос эхогенных зон.

По мере созревания плаценты в ней начинают появляться особые уплотненные участки — . Плацента 2 степени зрелости с кальцинатами считается вполне нормальной. Возникновение плотных участков в плацентарной ткани связано с происходящими изменениями в плаценте в завершающем триместре беременности.

Появление кальцинатов в плацентарной ткани на сроке 34-39 неделе беременности — вполне нормальное явление. Многие будущие мамы начинают сильно переживать об этом, когда узнают о такой ультразвуковой «находке». Они волнуются о том, что кровоток ребенка может нарушиться, однако даже при наличии кальцинатов на этом сроке плацентарная ткань способна выполнять свои функции, предусмотренные природой.

Во время проведения обычного ультразвукового исследования, в ходе которого доктор определяет основные клинические параметры плаценты, также проводится и доплерография. Обычно она выполняется во время ультразвукового обследования одним и тем же специалистом. Цель доплерографического исследования — определение кровотока в основных кровеносных сосудах, которые обеспечивают кровоснабжение плода, находящегося в матке.

При доплерографии доктор может оценить, насколько хорошо функционирует маточно-плацентарный кровоток. При он может ухудшаться, что также может негативно отразиться и на самочувствии плода. Также при помощи доплерографического исследования врачи могут определить развитие фетоплацентарной недостаточности — опасного состояния, которое может привести к нарушению течения внутриутробного развития у плода. Эта патология также может развиться при слишком раннем созревании плаценты до 2-3 степени на ранних сроках беременности.

Определение степени зрелости плаценты является очень важным клиническим признаком.

Для оценки состояния плацентарной ткани очень важно проводить динамическое наблюдение. Это означает, что в течение завершающего периода беременности женщинам, у которых было обнаружено чрезмерно раннее созревание плаценты, могут назначить несколько повторных ультразвуковых исследований. Это необходимо для того, чтобы врачи могли вовремя выявить опасные осложнения, которые могут возникнуть при этом состоянии

Это позволит докторам своевременно вмешаться и выбрать оптимальную тактику дальнейшего ведения беременности, а также определиться с верным способом родовспоможения в конкретном случае

Это необходимо для того, чтобы врачи могли вовремя выявить опасные осложнения, которые могут возникнуть при этом состоянии. Это позволит докторам своевременно вмешаться и выбрать оптимальную тактику дальнейшего ведения беременности, а также определиться с верным способом родовспоможения в конкретном случае.

Для того чтобы плацента достигла 2 степени зрелости только к положенному сроку беременности, будущей маме следует соблюдать ряд рекомендаций и вести здоровый образ жизни. Ученые установили, что к чрезмерно раннему созреванию плаценты может привести активное курение. Все вредные привычки будущим мамам во время вынашивания их малышей следует исключить.

О том, что такое плацента и какие функции она выполняет, смотрите далее.