Несколько кесаревых сечений: все, что нужно знать

Промежутки между беременностями при кесаревом сечении

При выписке из роддома женщине, рожавшей при помощи кесарева сечения, необходимо дать рекомендации, какой промежуток времени важно выдержать между беременностями. После кесарева сечения последующая беременность возможна не раньше, чем через 2-3 года, в течение которых необходимо избегать нежелательной беременности, потому что аборт является одним из неблагоприятных факторов, который влияет на состояние рубца на матке, и впоследствии может стать показанием к кесареву сечению.. Женщинам, которые ждут появления малыша при помощи кесарева сечения, следует знать, что детки, появившиеся на свет таким путем, имеют некоторые психофизические проблемы, так как они испытывают значительно больший стресс, чем детки, родившиеся через естественные родовые пути

У малышей, родившихся с помощью кесарева сечения, процесс адаптации к внешнему миру проходит дольше и сложнее. Такие дети догоняют детей, родившихся естественным способом, только к 7-10-му дню, именно в такие сроки приходят в норму их обменные процессы, гормональный статус, внешнее дыхание и артериальное давление. Специалисты придерживаются мнения, что это связано с тем, что у «кесарят» во время родов не вырабатывается гормон стресса, как у детей, которые рождаются в процессе естественных родов. Этот гормон помогает новорожденным быстрее приспособиться к условиям внешнего мира. Но все же стоит помнить, что если первые роды по показаниям были с помощью кесарева сечения, тогда лучше отказаться от последующих родов через естественные родовые пути, так как это может быть опасными для матери и ребенка

Женщинам, которые ждут появления малыша при помощи кесарева сечения, следует знать, что детки, появившиеся на свет таким путем, имеют некоторые психофизические проблемы, так как они испытывают значительно больший стресс, чем детки, родившиеся через естественные родовые пути. У малышей, родившихся с помощью кесарева сечения, процесс адаптации к внешнему миру проходит дольше и сложнее. Такие дети догоняют детей, родившихся естественным способом, только к 7-10-му дню, именно в такие сроки приходят в норму их обменные процессы, гормональный статус, внешнее дыхание и артериальное давление. Специалисты придерживаются мнения, что это связано с тем, что у «кесарят» во время родов не вырабатывается гормон стресса, как у детей, которые рождаются в процессе естественных родов. Этот гормон помогает новорожденным быстрее приспособиться к условиям внешнего мира. Но все же стоит помнить, что если первые роды по показаниям были с помощью кесарева сечения, тогда лучше отказаться от последующих родов через естественные родовые пути, так как это может быть опасными для матери и ребенка.

Несмотря не предостережения гинекологов, многие женщины решаются на третью беременность , имея за плечами два кесаревых сечения. Можно ли делать третье кесарево сечение после 2х кесарево и какие опасности может повлечь эта манипуляция?

Как долго нужно ждать, чтобы забеременеть после кесарева сечения?

Время, в течение которого вам следует подождать, чтобы снова забеременеть после кесарева сечения, будет зависеть от нескольких факторов.

Тем не менее, Министерство здравоохранения и социальных служб США рекомендует подождать не менее 12 месяцев для любого типа родов, и это минимум. При повторной беременности через срок раньше 1 года вы увеличиваете вероятность того, что ваш новый ребенок родится слишком рано.

Вам может потребоваться еще более длительный период между родами и следующей беременностью. Чтобы дать вашему организму достаточно времени для восстановления, ваш врач может сказать, что 18 месяцев — это минимум. Но у врачей нет точных цифр или единого мнения.

Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что люди всех возрастов имеют повышенный риск неблагоприятных исходов беременности при более коротких сроках беременности.

Эти более короткие периоды времени были определены как 6 месяцев по сравнению с 18 месяцами. Основываясь на своих выводах, исследователи предлагают диапазон паузы между беременностью от 12 до 24 месяцев, из которых 18 месяцев — идеальное время.

Как подготовиться к ЕР после КС

Исход родов после кесарева во многом зависит от того, какую «подготовительную работу» провела мама. Вот какие шаги стоит предпринять, если вы настроены на ЕР после КС.

Проанализируйте причины предыдущего кесарева сечения

Дайте самой себе четкий ответ на вопрос: «Почему у меня было кесарево сечение?» Это особенно важно, если операция стала внеплановой и была сделана во время родов. 

Точное понимание причин предыдущего кесарева нужно для того, чтобы перестать прокручивать в голове старый сценарий, «отпустить» его.

Поработайте со своими эмоциями

Чувство страха, вины, разочарования, собственной неполноценности — все это стоит оставить в прошлом. Если внутренней работы недостаточно, не стесняйтесь обратиться к психологу: он подскажет вам эффективные способы избавления от негатива.

Займитесь физической подготовкой

Роды — огромная нагрузка для организма, и к ней стоит подготовиться. Если врач разрешает вам заниматься физкультурой, выполняйте упражнения для укрепления мышц тазового дна, небольшую растяжку, асаны из йоги для беременных. Очень полезна легкая кардионагрузка, например ходьба. Она улучшает кровообращение и делает мышцы более эластичными.

Питайтесь правильно

Доказано, что небольшой набор веса во время беременности увеличивает шансы на самостоятельные роды: чем меньше килограммов, тем ниже нагрузка на рубец. Откажитесь от фастфуда, промышленных сладостей, жирных блюд. Для того чтобы размягчить шейку матки и повысить эластичность тканей, ежедневно употребляйте нерафинированные масла (льняное, оливковое, горчичное). Кроме того, полезны продукты, богатые железом: гречка, шпинат, яблоки, говядина. Они обеспечат высокий уровень гемоглобина в крови, а значит, хорошую родовую деятельность. А чай из листьев малины укрепляет и тонизирует мышцы матки — его можно начинать пить с 36 – 37 недель.

Найдите правильное место для родов

Роддомов, практикующих естественные роды после кесарева, в России не так много, но они есть. Узнайте, где они находятся, соберите как можно больше отзывов, сходите в выбранное учреждение на день открытых дверей. Некоторые роддома за дополнительную плату предоставляют комнаты для «домашних» родов, где ничто не напоминает о больничной обстановке. При возможности забронируйте такую палату: комфортные условия помогут вам полноценно расслабиться, а значит, шансы на естественные роды значительно повысятся.

Найдите единомышленников

Выберите врача, который специализируется на ЕР после КС и не склонен к панике и перестраховке. Стоит обзавестись и собственной акушеркой: по статистике, это значительно повышает шансы на успех. Идеально, если на родах будет присутствовать доула — женщина, владеющая практиками мягкого расслабления и естественного обезболивания.

Выберите правильного партнера для родов

Обдумайте, у кого лучше получится обеспечить вам поддержку и необходимый психологический комфорт. Это может быть муж или мама, свекровь, подруга.

Составьте предполагаемый план родов

Постарайтесь детально обозначить все свои пожелания: например, что вы хотите попробовать обойтись без обезболивания или просите не отсекать пуповину прежде, чем она отпульсирует. Обязательно покажите план врачу, акушерке и будущему партнеру в родах.

Избегайте стимуляции

Официально стимуляция во время ЕР после КС запрещена, так как она в несколько раз увеличивает риск разрыва матки. Но в некоторых роддомах этот метод по-прежнему применяется. Постарайтесь заранее указать, что вы не хотели бы подвергаться стимулированию родов.

Избегайте постоянного электронного мониторинга плода

По многочисленным исследованиям, непрерывная запись КТГ плода повышает вероятность повторного кесарева сечения. Попросите, чтобы показания снимали время от времени, например раз в час.

Будьте морально готовы к повторному кесареву сечению

Опытные врачи и акушерки говорят, что, если организм не дает запустить естественные роды после кесарева, на то всегда есть объективные причины. Не вините себя, помните, что вы сделали все возможное.

В таком ответственном деле, как естественные роды после кесарева, очень важно найти врача, которому вы полностью доверяете, и действовать по его рекомендациям. Настраивайтесь на успех, верьте в себя и помните, что главное — здоровье, ваше и малыша.

Вопрос-ответ:

Какие факторы определяют количество возможных кесаревых сечений?

Количество возможных кесаревых сечений зависит от множества факторов, включая историю предыдущих операций, наличие осложнений или рубцов на матке, общее состояние здоровья матери, показатели кровяного давления и т.д. Обычно считается, что по медицинским показаниям возможно 1-2 кесаревых сечения, однако каждый случай индивидуален и решение принимается врачом.

Какие риски связаны с множественными кесаревыми сечениями?

Множественные кесаревы сечения могут увеличивать риск осложнений, таких как повреждение органов, кровотечение, инфекция и т.д. Они также могут повлиять на возможность будущих беременностей и родов, так как каждое последующее кесарево сечение делает операцию сложнее и увеличивает риск осложнений.

Может ли женщина сама выбрать, сколько раз она будет делать кесарево сечение?

В конечном счете решение о количестве кесаревых сечений принимает врач на основе медицинских показаний и оценки рисков. Женщина может выразить свое желание и пожелания, но окончательное решение принимается врачом.

Можно ли делать кесарево сечение после натуральных родов?

Да, в некоторых случаях кесарево сечение может быть назначено после неудачных попыток натуральных родов или при возникновении осложнений. Опять же, решение принимает врач на основе конкретной ситуации и медицинских показаний.

Может ли количество кесаревых сечений влиять на здоровье ребенка?

Множественные кесаревы сечения могут повышать риск различных осложнений у ребенка, таких как преждевременные роды, врожденные аномалии, воздушный эмболизм и т.д. Однако это зависит от конкретной ситуации и необходимо индивидуальное медицинское обследование.

Сколько раз можно сделать кесарево сечение?

Количество кесаревых сечений, которые можно сделать, зависит от различных факторов. Врачи обычно считают, что до 3-х кесаревых сечений безопасно для матери и ребенка. Однако каждый случай индивидуален, и решение о необходимости и возможности повторного кесарева принимается врачом после тщательного обследования пациентки.

Какие факторы могут повлиять на решение о повторном кесаревом сечении?

Факторы, которые могут повлиять на решение о повторном кесаревом сечении, включают состояние матки, причину предыдущего кесарева, возможность родов через помощь путем вагинальной родовспоможения, причины, по которым требуется повторное кесарево, и общее состояние матери и ребенка.

Какие риски связаны с повторным кесаревым сечением?

Повторное кесарево сечение может сопровождаться определенными рисками для матери и ребенка. Риск инфекции, кровотечения, повреждения внутренних органов, образования рубца на матке, поздних осложнений после операции, возможных проблем при последующих беременностях и родах — все это вопросы, которые могут возникнуть при повторных кесаревых сечениях

Поэтому перед принятием решения о повторном кесареве важно провести тщательное обследование и обсудить все возможные риски и пользу данной процедуры с врачом.

◄ ПредыдущаяРезус–фактор и беременность

Следующая Хламидиоз в крови при беременности

Когда делают кесарево сечение

Родоразрешение, когда ребёнка достают через разрез в матке, и он не проходит по родовым путям, называется кесаревым сечением.Обычно операцию назначают на сроке в 39 недель, но если отмечается предлежание плаценты, то в 38, чтобы избежать кровотечения.

Кесарево сечение назначают по абсолютным показателям, то есть, если женщине нельзя рожать естественным образом:

• когда нормально расположенная плацента отслаивается преждевременно;
• при анатомически узком тазе роженицы;
• если плод крупный или расположен не вниз головой, или выпала пуповина;
• с образованиями на шейке матки, из-за которых плод не в состоянии пройти по родовым путям;
• после операции на мочеполовых органах и старых разрывах промежности с заметными рубцами;
• больное сердце и сосуды, серьёзные нарушение зрения;
• инфекции, особенно ВИЧ и инфицирование гепатитом С;
• ожидается рождение троих и более малышей.

Показания к КС

К относительным показаниям относится только выбор врача, наблюдающего пациентку:

• если таз клинически узкий для прохождения плода;
• поздний токсикоз;
• наличие большого рубца на матке после предыдущего кесарева;
• из-за слабой и дискоординированной родовой деятельности, когда нельзя помочь лекарствами;
• когда плод больше 3 кг 600 г или меньше 2 кг 500 г при тазовом предлежании или при кислородном голодании ребёнка;
• если плод расположен правильно, но его вес больше 5 кг;
• появление перед родами герпеса на наружных половых органах.

Экстренную операцию назначают, если в естественных родах могут погибнуть ребёнок или мать.

Почему роды путем кесарева сечения так популярны?

Самое печальное, что в последнее время прослеживается тенденция увеличения количества искусственных родов. У этого явления несколько причин.

Прежде всего это неустойчивая психика беременных женщин, которые, желая облегчить свою участь, просят акушеров сделать кесарево последствия
которого, как правило, малоизвестны, иначе бы роженицы по-другому относились к этому вопросу. Особенно этот становится актуальным после последнего узи, на котором сообщают, что плод крупный. Самое печальное, что зачастую врачи берутся за столь серьезную операцию даже если в ней нет особой надобности. Они оправдывают себя последними достижениями в гинекологии, которые позволяют провести кесарево сечение
, сделав лишь небольшой разрез, и зашив его саморассасывающимися нитками. Подобный подход способствует быстрому заживлению раны с минимальным по времени периодом восстановления.

Однако женщина, идущая на кесарево сечение
должна помнить, что после операции она должна будет неукоснительно следовать установленным правилам. Так, например, в течение очень длительного промежутка времени нельзя поднимать ничего тяжелее трех килограмм, в то время как родившийся ребенок в среднем весит около трех с половиной килограмм. Вот и получается, что молодая мама не должна даже брать на руки собственного малыша. Подобную ситуацию сложно даже представить, ведь в нашей стране принято, что первые три года уход за детьми осуществляет именно мама, и многие женщины не имеют никакой помощи и поддержки близких.

Поэтому, несмотря на то, что медперсонал с легкостью принимает решение о назначении кесарева сечения, именно женщина должна думать о возможных последствиях, поскольку от принятого решения будет зависеть ее здоровье.

Несомненно, такая операция дала шанс на жизнь миллионам детей, но стоит ли рисковать, если у вас нет на то серьезных причин? Решать только вам! Кто знает, быть может, вы захотите иметь много детей, но наложенный однажды шов не сможет дать вам такой возможности.

Многие женщины и девушки, пережившие кесарево сечение во время родов, задаются вопросом: «сколько раз они могут еще стать мамами?». Этот способ появления детей на свет практикуется с древних времен. В настоящее время кесарево сечение можно выполнить не только по определенным показателям. Некоторые мамы договариваются с врачами о проведении операции, думая, что она легче переносится, чем естественные роды, особенно после искусственных.

Еще по теме «Плановое и экстренное кесарево сечение»:

контракт и кесарево «по желанию»

Ищу врача, с которым можно договориться про плановое кесарево без показаний, но пока безуспешно. Возник вопрос, а можно заключить контракт с роддомом официальный, и на этапе заключения открыто договориться о кесаревом без всяких доп. доплат?

Кесарево по желанию

я настаиваю на кесареве, моя врач против — надо порожать. я не буду точно рожать сама, может, есть врачи, которые прокесарят по желанию?

Девочки, подскажите плиз про кесарево

У меня пдр 10 мая, плановое кесарево. Но моя врачиха говорит, что уложит меня в род.дом в 38 недель на всякий пожарный, типа третий ребенок и могу не доходить до 40 недель. Это примерно 24 апреля. Я одного понять не могу, я приеду в конце апреля и буду в роддоме 2 недели ждать пдр или сразу прокесарят? А еще не знаете, операции по кесареву только в будни делают в смысле плановые или в выхи тоже?
А в праздничные и выходные дни ( типа 1 мая) выписывают из род. дома или ждут буди?
Простите за глупые вопросы, но что-то я заморочилась…..

будет плановое кесарево сечение

У меня 29 недель, точно знаю , что будет плановое кесарево сечение, так как первое тоже было кесарево ( только экстренное ).У кого нибудь есть уже опыт планового кесарева, интересует как нибудь к нему подготавливаются и на каком сроке оптимально госпитализироваться на операцию

возраст и 3 кесаревых

Девченки, хотелось бы услышать мнений, может есть среди вас, у кого было 3 кесарева сечения. Думаем насчет еще одного малыша, ну очень хочется. Но мне 40 лет и уже было 2 операции кесарева сечения, последняя 7 лет назад. Гинеколог сказала, что есть очень большие риски. Что скажете?

Кесарево в 37 недель

Девочки, всем привет. Подскажите у кого-нибудь было кесарево в этот срок, чем чревато это для ребенка???? Если не в 38, а в 37 будут делать?????

Кесарево на 37 неделе

Мне врачь сказала, что на плановое кесарево меня положат на 37-38 неделе. Девочки, подскажите, это ни чем не чревато для ребенка (такой срок ранний, если 37)?

После экстренного кесарева

6 лет назад было сделано экстренное КС с продольным рубцом на матке и на животе (на 30й неделе отслойка плаценты, сильное кровотечение..). Сейчас беременность. Возможны ли естественные роды. Слышала, что после такого длительного перерыва — опасно. Врач утверждает, что только КС, т.к. с таким рубцов вообще не предполагаются беременности. Состояние рубца нормальное, не болит, до Б делала УЗИ — говорили, что его вообще не видно. У кого было что-нибудь подобное или специалисты — подскажите!!!

Краевое предлежание — кесарево????

На 28 неделях на УЗИ сказали, что краевое предлежание плаценты, она по задней стенке, типа мало вероятности, что поднимется. Роды вторые, первые обычные в роддоме и впечатление ужасное. Теперь я не хочу вообще в роддом, планировала рожать дома, нашла уже акушерок, но вот теперь стало страшно — а если все пойдет не так? А вдруг отслойка плаценты в родах и гипоксия ребенка, (подруга акушер-гинеколог сильно этим пугает)? Кесарево — это то, чего не хочу страшной силой. Как быть?

Опрос для тех, у кого было кесарево

Привет, хочу провести опрос.
1. По каким показаниям, делалось кесарево сечение?
2. В каком роддоме (если москвичи)
3. Какая анестезия применялась (общий наркоз, эпидуральная)?
4. Когда приложили ребенка к груди?
5. На какой день выписали, как заживали швы?
6. Довольны ли вы операцией в целом?

У самой было кесарево, о себе тоже напишу.
Спасибо.

На каком сроке делают кесарево?!

Вчера сходила на лекцию в свою ЖК…
Все хорошо объяснили, показали на плакатах все стадии родов.Хоть я и планирую кесарево, но было интересно. А потом сказали, что сейчас срок 38 недель считается доношенной беременностью (а до 40 неделе ребеночек как в санатории набирается побольше сил и иммунитет укрепляет). Я между прочим спросила, а на каком же сроке кесарят обычно — она сказала на 38… А у меня сейчас 35 неделя, а врач в консультации молчит… Вообщем я в трансе… Соратники по кесареву, отзовитесь где и когда собираетесь рожать?

Плановое кесарево

У меня первые роды закончились экстренным кесаревым. Показания на второе кесарево. Как все происходит? За сколько дней ложится в клинику, как готовят, на какой срок беременности обычно назначают операцию, какие ощущения после операции, где делали ( в Москве)? Я читала, что желательно чтобы была хоть какая-то родовая деятельность до планового кесарева, получается что надо дожидаться естественных схваток или стимулировать а только потом резать?

В чем опасность третьего кесарева?

Любая операция несет в себе скрытую угрозу. Это касается и случаев, когда проводится третье кесарево сечение.

Опасения врачей о ходе и итогах операции связаны со следующим:

• спайки после предыдущих вмешательств увеличивают риск ранения кишечника или мочевого пузыря;
• возможно истинное приращение плаценты — в таком случае операцию завершают удалением матки без придатков.

Несмотря на опасность проведения кесарева сечения, о родах естественным путем даже не следует задумываться.
Наличие двух и более рубцов на матке является абсолютным показанием для операции.

Особенности проведения третьего кесарева и возможные осложнения

Как проводят третье кесарево? В целом, порядок действий такой же, как при предыдущих. Тем не менее, есть некоторые особенности:

• Операция проводится в пределах уже имеющегося рубца на матке.
• Во время манипуляции очень важен контроль гемостаза, чтобы не допустить развития кровотечения из сосудов матки или брюшной полости.
• Матка с рубцом хуже сокращается, поэтому проводится профилактика гипотонического кровотечения — внутривенное введение окситоцина.

На какой неделе беременности делают третье кесарево?
Это зависит от состояния матери и ребенка. По медицинским стандартам можно родоразрешать уже с 38 недели. В некоторых роддомах предпочитают проводить последующее кесарево на том же сроке, что и предыдущее.

По жизненным показаниям операцию выполняют в любом сроке.

После хирургического вмешательства могут возникнуть различные осложнения:

• кровотечение в послеоперационном периоде;
• гипотония кишечника;
• гнойно-септическая инфекция;
• тромботические осложнения;
• субинволюция матки;
• несостоятельность рубца;
• анемия.

Когда планировать беременность после 2х кесарево?

Если женщина планирует детей, то третья беременность через год после кесарево сечения не самый подходящий вариант. Рекомендуется выждать 2-3 года, тщательно обследоваться и только тогда решаться на следующие роды .

Вместе с тем, если беременность наступила в течение года после второго кесарева, аборт не является безопасным способом решения проблемы!
В этом случае необходимо методом УЗИ исследовать состояние рубца на матке и посетить акушера-гинеколога.

Любые вмешательства в полость матки могут привести к серьезным последствиям и ухудшить прогноз для беременности

Поэтому важно выбрать наиболее подходящий для себя способ контрацепции после родов

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео

После рождения ребенка, чаще — первенца, многие родители задаются вопросом: сколько времени нужно женщине, чтобы восстановиться и подготовиться к следующей беременности?

Лариса (имя изменено) считала себя самой счастливой женщиной, ведь после почти 10-летнего ожидания она второй раз стала мамой. Забылись слезы по причине нескольких выкидышей — в колыбели спала маленькая дочь. И каково было удивление нашей героини, когда спустя 2 месяца после родов она почувствовала знакомые симптомы. Не веря своим глазам, она увидела две полоски на тесте для беременности и растерялась. Третья беременность протекала сложно, с многочисленными угрозами выкидыша, но спустя 9 месяцев в семье родился мальчик.

Лариса считает своих погодок наградой за годы ожидания и полагает, что приняла правильное решение, отказавшись от прерывания третьей беременности, наступившей практически сразу после родов. Какой же перерыв между беременностями акушеры-гинекологи называют оптимальным, чтобы женщина сумела полноценно восстановиться и ее организм подготовился к новой беременности?

Согласно результату исследования, проведенного при участии более 170 тысяч
детей, у малышей, зачатых с промежутком меньше 6 месяцев или больше 120 месяцев
между беременностями, наблюдались повышенный риск преждевременных родов, низкий
вес ребенка при рождении или отклонения в развитии плода во время беременности.

Короткий перерыв между беременностями: «за» и «против»

«За» короткий перерыв:

• родить детей-погодок означает быстрее оставить бессонные ночи (грудное вскармливание, смену подгузников, приучение к горшку, проблемы из-за колик и прорезывания зубов) в прошлом;
• дети, рожденные с небольшим интервалом времени, будут ближе друг другу по интересам и увлечениям;
• возможность не прерывать карьеру снова из-за декретного отпуска и отпуска по уходу за ребенком.

«Против» короткого перерыва:

• наличие ребенка младше 3 лет не позволит беременной женщине следить за своим здоровьем так же полноценно, как в предыдущую беременность;
• при наступлении новой беременности придется прервать кормление грудью уже родившегося крохи, так как это может спровоцировать повышение тонуса матки и стать причиной возникновения угрозы прерывания беременности;
• выполнение ежедневной домашней работы и уход за ребенком младше 3 лет способны вызвать физическое и психологическое недомогание на фоне новой беременности.

Американские ученые изучили информацию о родах 400 тысяч женщин и пришли
к выводу, что 3-летний перерыв между беременностями идет на пользу не только
детям, но и будущим мамам. Во время следующего вынашивания ребенка они почти
не сталкиваются с анемией, скачками артериального давления или кровотечениями.

Последствия кесарева сечения для матери и ребенка

Оперативное вмешательство выполняется с применением анестезии, то есть анестетики попадают в кровь мамы и ребенка. Эти средства имеют противопоказания и могут негативно отразиться на здоровье ребенка (угнетение импульсов ЦНС, перинатальная энцефалопатия, иногда дыхательные расстройства). Детям, родившимся с помощью кесарева, нужно больше времени для адаптации к окружающей среде.

Пожалуй каждой женщине известно, что кесарево сечение — это полостная операция для проведения искусственного родоразрешения. В последнее время наблюдается стремительное увеличение данного метода. Именно поэтому многие молодые мамочки интересуются вопросом по поводу того, сколько раз можно делать кесарево сечение.

Сколько кесаревых сечений можно делать женщине?

Данный вопрос является актуальным сегодня. Ведь далеко не каждая женщина морально и физически готова перенести все трудности, связанные с рождением ребенка через

Разрез при кесаревом сечении делается в стенке матки, как правило, на одном и том же месте. Поэтому понятно, что проводить подобного рода операцию большое количество раз очень сложно. Самым главным риском, связанным с повторным кесаревым, является расхождение швов, наложенных на ткани матки. Данное явление чревато сильным маточным кровотечением, что может привести даже к летальному исходу. Поэтому большинство опытных акушеров сходится во мнении, что проводить кесарево можно не более 2 раз. При этом необходимо чтобы промежуток между 1 и 2 второй операцией родоразрешения был не менее 2 лет. Поэтому женщину, перенесшую кесарево, еще в роддоме предупреждают о том, что нельзя беременеть в течении указанного времени.

Можно ли проводить кесарево много раз?

Как известно, медицина не стоит на месте, и на сегодняшний день многие западные специалисты допускают многократное проведение кесарева сечения. При этом возникает закономерный вопрос: так каково же максимальное количество кесаревых сечений, которые женщина может перенести за свою жизнь?

Многократное проведение подобной операции стало возможным благодаря изменению тактики проведения родоразрешающей операции. Так, разрез брюшины и матки в большинстве случаев производится коротким поперечным надрезом внизу живота, а не продольным иссечением от пупка к лобку, как это делали ранее. По новейшим методикам производится наложение швов с применением таких нитей, которые ускоряют процесс заживления и в целом сокращают период восстановления после подобной операции. Все это в совокупности привело к тому, что кесарево стало возможно проводить практически неограниченное количество раз, и зарубежная практика подтверждает это своими красноречивыми примерами. Так известно, что жена Роберта Фитцджеральда Кеннеди перенесла 11 кесаревых сечений!

Однако, безусловно, необходимо при этом учитывать и состояние здоровья как самой женщины, так и плода, особенности течения беременности, наличие рубцов от предыдущих операций на репродуктивном органе, а также анестезиологическую нагрузку, которую испытывает организм при общем наркозе.

Кроме того, женщина должна всегда помнить, что естественные роды являются наилучшим способом родоразрешения, и обеспечивают быструю адаптацию маленького организма к новым условиям среды. Также, если проведенные с помощью кесарева первые роды были из-за неправильного расположения плода в матке, а не из-за патологии в организме беременной, которая имеет место при вторых родах, то в таком случае роды через естественные пути возможны.

Таким образом, однозначного ответа на вопрос, касающийся того, сколько раз можно делать кесарево сечение женщине, дать нельзя. Все зависит от множества факторов, которые учитывая в совокупности врач и принимает решение о возможности проведения повторной операции. В целом же, количество подобных операций ограничено лишь состоянием здоровья самой женщины, наличием рубцов на матке, а также состоянием плода.

Рождение малыша — это, пожалуй, самый долгожданный, важный, трепетный момент в судьбе каждой представительницы слабого пола. Появление младенца может происходить естественным путем или посредством кесарева сечения. Последний вид родов в настоящее время приобретает все большую популярность. Данная статья расскажет вам о том, сколько раз можно делать кесарево сечение. Стоит отдельно рассмотреть каждую сторону этого вопроса и сделать вывод. Также вы выясните, что говорят врачи по поводу того, сколько раз можно делать кесарево сечение женщине.

Результаты

В 2020 г. в КККЦОМД произошло 3071 родов, из них операцией кесарева сечения завершились 1875 родов. Количество беременных с двумя РМ после кесарева сечения – 146 человек, с тремя и более РМ – 30 человек. Группу сравнения составили 43 пациентки с одним РМ.

Беременные в группе с одним РМ и двумя РМ родоразрешены в плановом порядке в 58,14% и 60,96% случаев соответственно. В группе с тремя и более РМ плановое абдоминальное родоразрешение было в 43,33%, экстренное – в 56,67% (табл. 1). Основными показаниями к экстренному родоразрешению были признаки угрозы разрыва матки по рубцу (70,59%), начало родовой деятельности (29,41%), острая гипоксия плода (5,88%), начавшееся кровотечение при предлежании плаценты (11,76%).

Таблица / Table 1

Показание к операцииIndication for surgery

*РМ – рубец матки; *US – uterine scar

Как правило, повторные оперативные абдоминальные вмешательства сопряжены с увеличением длительности операции, что для операции кесарева сечения имеет немаловажное значение. Продолжительность операции в интервале 31 – 50 мин

составила в группе с двумя РМ 62,95%, в группе с тремя и более РМ – 50%, в контрольной группе – 62,78%. Продолжительность операции в интервале 51 – 60 мин. составила в группе с двумя РМ 18,49%, в группе с тремя и более РМ – 10%, 23,25% – в группе контроля. Самые продолжительные операции были в группе с тремя и более РМ (81 мин. и более) – 23,33% случаев. Среднее время операции составило кесарева сечения составило 66,9 мин., что существенно превышает общепринятые среднестатистические показатели (табл.2).

Таблица / Table 2

Длительность операции кесарева сечения в группах сравненияDuration of CS surgery in the groups of comparison

Известно, что образование соединительнотканных тяжей между внутренними органами и брюшиной провоцируется предшествующими операциями. В исследуемых группах спаечный процесс III и IV степеней отмечалс: в группе с тремя и более РМ в 16,67% и 10% случаев, тогда как в группе с двумя РМ – в 8,22% и 5,48% случаев, а в группе контроля – в 6,98% и 2,33% случаев соответственно (табл. 3).

Таблица / Table 3

Выраженность спаечного процессаThe severity of the adhesive process

В связи с выраженным спаечным процессом и изменениями топографии матки и органов малого таза при повторном абдоминальном родоразрешении нижний сегмент матки обычно бывает труднодоступен, что приводит к удлинению времени от начала операции до извлечения плода. Время извлечения ребенка после 5 минуты от начала операции в группе с тремя и более РМ было в 54,34% случаев, тогда как в группе с двумя РМ – в 45,89%, в группе с одним РМ – в 13,95% случаев (табл. 4).

Таблица / Table 4

Время извлечения ребёнкаTime of delivery

Рубцово-спаечный процесс органов малого таза и брюшной полости, развивающийся после абдоминального родоразрешения, может значительно осложнять оператору вхождение в брюшную полость и стать причиной ранения органов, чаще всего мочевого пузыря и кишечника. Ранение мочевого пузыря, пересечение мочеточников чаще встречались в группе с тремя и более РМ (2,17%), тогда как в группе с 2 РМ – в 0,63% случаев.

Массивная интраоперационная кровопотеря более 2000 мл отмечалась в 16,67% случаев в группе с тремя и более РМ, в 2,73% случаев – в группе с двумя РМ, в контрольной группе не была отмечена (табл. 6). Дополнительные методы гемостаза, такие как отдельные гемостатические швы на нижний маточный сегмент, на плацентарную площадку, гемостатические швы на матку по B-Lynch, перевязка маточных артерий и др., потребовались в группе с тремя и более РМ в 46,67% случаев, в группе с двумя РМ и одним РМ – в 4,4% и 2,08% операций соответственно. Гемотрансфузия во время операции не использовалась в группах с двумя РМ и одним РМ, тогда как в группе с тремя и более РМ и 10% потребовали введения свежезамороженной плазмы и эритроцитарной взвеси, а в 20% случаев была использована аутогемотрансфузия с использованием аппарата SellSaver.

В результате исследования было установлено, что в группе женщин с повторными операциями кесарева сечения чаще рождались дети в состоянии средней и тяжелой асфиксии. Достоверно чаще дети в состоянии асфиксии рождались в группе женщин с двумя и тремя РМ (по сравнению с группой женщин с одним РМ). При оценке новорождённых по шкале Апгар на 1 минуте 16,65% детей в асфиксии средней и тяжёлой степеней были в группе с тремя и более РМ, в группах с двумя РМ и одним РМ этот показатель был 4,65% и 3,42%, соответственно (табл. 5).

Таблица / Table 5

Оценка новорождённого по шкале Апгар на 1 мин.Assessment of the newborn on the Apgar scale in 1 min after the birth.

Таблица / Table 6

Объём кровопотери во время операцииBlood loss during surgery