Кто такой иммунолог и 9 случаев, в которых нужно обращаться к нему

Гастроэнтеролог: помощь с желудочно-кишечными проблемами

Гастроэнтеролог — это врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике заболеваний желудочно-кишечного тракта. Если у вас возникли проблемы с пищеварением, такие как боли в животе, диарея или запоры, то гастроэнтеролог будет вашим основным специалистом.

Гастроэнтеролог проводит обследование и лечение пациентов с различными желудочно-кишечными заболеваниями, такими как гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, колит, гепатит, холецестит, панкреатит, кишечная инфекция и другие. Он также занимается лечением пациентов с функциональными расстройствами пищеварительной системы, такими как синдром раздраженного кишечника.

Гастроэнтеролог использует различные методы диагностики, включая эндоскопические процедуры, такие как гастроскопия и колоноскопия, а также лабораторные исследования, в том числе анализы кала на скрытую кровь и бактериологическое исследование. На основе результатов диагностики гастроэнтеролог разрабатывает индивидуальный план лечения для каждого пациента.

Кроме того, гастроэнтеролог занимается профилактикой заболеваний желудочно-кишечного тракта. Он дает рекомендации по правильному питанию, режиму питания, физической активности и предупреждению вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Он также проводит профилактические обследования и раннюю диагностику, чтобы выявлять возможные проблемы желудочно-кишечного тракта на ранних стадиях и предотвращать их развитие.

Кто такой терапевт?

ТерапевтнехирургическимВ компетенцию терапевта входит:

• Сбор анамнеза – опрос пациента об обстоятельствах возникновения его заболевания и о характере его течения.
• Обследование пациента – позволяет врачу выявить объективные изменения со стороны пораженных органов и систем.

• Назначение дополнительных анализов и исследований – позволяет врачу выявить объективные признаки поражения различных органов.
• Постановка диагноза – для этого врач использует данные анамнеза, обследования, а также может привлекать на консультацию специалистов из других областей медицины.
• Назначение лечения – может включать медикаментозную терапию, физиопроцедуры, лечебную физкультуру, диету и другие методы, кроме хирургических вмешательств.
• Контроль эффективности лечения – определяется с помощью объективного обследования и лабораторных данных.
• Реабилитация пациента – заключается в восстановлении нормального функционирования пораженных органов и систем.
• Профилактика рецидива – терапевт рассказывает пациенту о возможных причинах его заболевания и объясняет, что нужно делать, чтоб не допустить повторного его развития или обострения.

Терапевт занимается диагностикой и лечением:

• заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• заболеваний дыхательной системы;
• заболеваний желудочно-кишечной системы;
• заболеваний мочевыделительной системы;
• заболеваний нервной системы;
• поражений суставов и соединительной ткани (то есть ревматологических заболеваний);
• заболеваний крови;
• эндокринных заболеваний;
• инфекционных заболеваний.

Чем отличается семейный врач от терапевта?

В отличие от терапевта, в обязанности семейного врача входит:

• Оказание первичной медицинской помощи всем слоям населения, независимо от пола и возраста.
• Проведение профилактических работ среди населения. Семейный врач имеет возможность наблюдать пациентов и их семьи в динамике (в течение длительного времени), на основании чего может выявлять у них те или иные заболевания. В его обязанности входит информирование пациентов об имеющихся у них патологиях со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем, а также о причинах их возникновения и о методах профилактики. Помимо этого семейный врач должен регулярно пропагандировать здоровый образ жизни, информировать население о вреде курения, злоупотребления алкоголем и других вредных привычек.
• Оказание срочной медицинской помощи. Семейный врач обладает необходимыми навыками по оказанию первой помощи пациентам, чья жизнь находится в непосредственной опасности из-за внезапно развившегося заболевания или патологического состояния.
• Организация и контроль вакцинопрофилактики. Семейный врач следит за тем, чтобы всем людям на вверенном ему участке вовремя выполнялись необходимые прививки.

Чем отличается терапевт от фельдшера?

может потребоваться при угрожающих жизни состоянияхвдали от многопрофильных медицинских учрежденийв частности устанавливать диагноз и проводить лечение различных заболеваний

Меры, которые могут быть предприняты для предотвращения невынашивания беременности:

1. Прописывание постельного режима и покоя.

2. Нормализация режима сна и питания.

3. Применение седативных лекарственных средств.

4. Могут быть назначены некоторые гормональные препараты.

5. В зависимости от обстоятельств врач может выписать пациентке антибиотики.

6. Токолитическая терапия, которая подавляет сократительную деятельность матки.

7. Назначение пациентке витаминных комплексов, аскорбиновой кислоты, токоферола ацетата.

8. Хирургическое лечение применяется в том случае, когда предотвратить невынашивание беременности другими способами невозможно, — в таком случае на матку накладывают циркулярный шов.

Каждой женщине необходимо тщательно обследоваться у хорошего гинеколога, вовремя лечить выявленные заболевания, сдавать анализы, а также внимательно относиться к своему здоровью.

Кому необходима консультация гематолога?

Большинство пациентов попадают на прием к гематологу по направлению терапевта или врача общей практики. При наличии неспецифических симптомов или при изменении формулы крови лечащий врач порекомендует пройти дополнительные обследования у гематолога. 

Симптоматика гематологических заболеваний довольно обширная. Угрозу болезни системы кроветворения можно заподозрить по следующим признакам:

• человек жалуется на головную боль, усталость, головокружение; 

• вес снижается без изменения стиля жизни и питания; 

• у пациента повышена кровоточивость: даже при небольшой царапине кровь долго не останавливается; 

• на коже легко появляются синяки; 

• выявлено увеличение лимфоузлов, селезенки, печени; 

• повышено или понижено артериальное давление; 

• на теле сыпь или зуд без подтверждения кожного заболевания; 

• по неясной причине держится повышенная температура. 

Внешне заболевания крови проявляют себя бледностью, сухостью и ломкостью волос, их выпадением. В некоторых случаях у пациентов также выпадают брови, становятся ломкими ногти. При проведении лабораторных анализов наблюдаются изменения показателей крови: гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов и др. Они могут быть выше или ниже нормы.

Диагностика

Учитывая мультифакторную природу привычного невынашивания и недостаточную изученность этиопатогенеза, установить первопричину данной акушерской патологии удаётся лишь у 50-60% больных. Исследование проводится под руководством акушера-гинеколога. Если с жалобами на боль, кровянистые выделения обратилась беременная, сначала уточняется диагноз прерывания беременности, после чего выясняются причины осложнения. Диагностический поиск осуществляется с применением следующих методов:

• Физикального осмотра. В ходе гинекологического исследования по состоянию цервикальной слизи и шейки, тонусу матки можно диагностировать угрожающие, начинающиеся преждевременные роды или выкидыш. Анализ анамнестических данных и результатов общего осмотра позволяет предположить причину патологического состояния.
• Ультрасонографии. УЗИ матки дает возможность диагностировать замершую беременность, обнаружить врождённые и приобретённые дефекты. Вне гестации УЗИ яичника (фолликулометрия) проводится для выявления нарушений овариальной функции.
• Лабораторных анализов крови. Для обнаружения эндокринной патологии производят исследования общего гормонального статуса, уровня половых и плацентарных гормонов. Для диагностики АФС и наследственных тромбофилий выполняют коагулограмму, иммуноферментный, ПЦР-анализ. Методом секвенирования ДНК супругов, типирования генов HLA II класса определяют генетические аномалии у родителей, оценивают их гистосовместимость.
• Исследования на инфекции. При беременности исследуется вагинальный мазок, вне гестации — биоптат эндометрия. Культуральный анализ позволяет выявить неспецифическую бактериальную инфекцию, уточнить чувствительность возбудителя к антибиотикам. ПЦР-исследование используется для диагностики вирусных и специфических бактериальных инфекций.

Дополнительно может назначаться МРТ органов малого таза, гистероскопия. Диагностика осуществляется с привлечением эндокринолога, иммунолога и медицинского генетика. Начинающаяся потеря беременности дифференцируется с опухолями матки, внематочной беременностью, трофобластической болезнью и предлежанием плаценты.

Как выбрать онколога для лечения рака

Лечение рака требует специализированного подхода и опыта. Выбор правильного онколога является ключевым шагом на пути к выздоровлению. Вот несколько важных факторов, которые следует учесть при выборе онколога:

Специализация и опыт: Изучите специализацию и опыт врача в лечении конкретного вида рака

Онкологи могут заниматься разными областями онкологии, поэтому важно, чтобы ваш врач был опытным в лечении именно вашего вида рака. Уровень образования и сертификация: Проверьте образование вашего врача и убедитесь, что он имеет необходимые сертификаты и лицензии для практики онкологии

Это гарантирует, что он прошел все необходимые тренинги и обучение для лечения раковых заболеваний.
Репутация: Исследуйте репутацию врача, читая отзывы пациентов и рекомендации других специалистов. Узнайте о его подходе к лечению, успехах и результативности его методов.
Доступность и коммуникация: Убедитесь, что ваш врач доступен для вас и готов общаться на протяжении всего лечения. Важно иметь возможность задать все вопросы, выразить свои опасения и получить всю необходимую информацию.
Клинические исследования: Узнайте, участвует ли ваш врач в клинических исследованиях и обновлен ли он с последними научными достижениями в области онкологии. Это может означать доступ к новым методам лечения и передовым технологиям.

Выбор онколога является важным решением, которое может оказать существенное влияние на ваше лечение и исход заболевания. Проведите достаточное количество исследований и консультируйтесь с несколькими врачами, прежде чем принять окончательное решение.

Анамнез

ВИЧ, ТВС, хронические интоксикации (курение, алкоголь, наркоманию) отрицает. Аллергологический анамнез не отягощён. Больна хроническим пиелонефритом, последний раз заболевание обострялось пять лет назад. Наследственный анамнез: мать пациентки с 20 лет больна рецидивирующим тромбофлебитом, неоднократно возникали тромбозы глубоких вен голени. Пациентка нерегулярно принимала гормональные контрацептивы («Логест», «Линдинет 20»), которые самостоятельно отменяла в связи с возникающими болями в мышцах нижних конечностей. В 2007 году у пациентки диагностирован вирусный гепатит С, при этом противовирусную терапию она не проводила и у инфекциониста не наблюдалась.

Как попасть на прием

Нередко пациенты задаются вопросом о том, как попасть к дерматологу. Существует несколько различных вариантов попадания на прием. Все зависит от того, выбрана государственная больница, или частная клиника.

В государственной больнице запись зачастую проводится через регистратуру. Больному необходимо прийти в больницу и получить талончик в очередь, по которому он попадет к доктору.

Альтернативой может стать запись через портал государственных услуг, которая в последнее время стала довольно популярна. Также в некоторых больницах талончики выдают не регистраторы, а специальные автоматы.

Если нужна запись к дерматологу в честной клинике, все значительно проще. Достаточно позвонить в выбранное учреждение и согласовать дату и время посещения.

Многие клиники сегодня даже звонят записавшимся пациентам за день до визита и напоминают о том, что на следующий день есть запись к врачу. Это делается еще и на тот случай, если человек вдруг откажется от посещения. Попасть на прием к дерматологу не сложно, если знать, куда обращаться. Дерматологи ведут прием в частных клиниках, оказывают помощь в кожно-венерологических диспансерах. В некоторых государственных больницах дерматологи также дают консультации пациентам.

Что лежит в компетенции гомеопата

Гомеопатия лечит заболевания такой направленности:

• Колиты;
• Гипертонию;
• Варикоз;
• Болезни позвоночника;
• Ишемию;
• Гастриты;
• Дисбактериозы;
• Проблемы с суставами;
• Аритмию;
• Бронхиальные астмы;
• Язвы;
• Пневмонии.

В компетенции гомеопатов лечение атеросклероза и тонзиллитов, гайморитов, синуситов и трахеитов. Врачи демонстрируют успехи в терапии псориаза, дерматита, экземы, кисты, фиброза. Кроме того, гомеопаты помогают в лечении мастопатии и бесплодия, при воспалении труб или дисфункции яичников.

Немало случаев успешного выздоровления больных с расстройствами неврологического характера и разнотипными аллергиями. Кроме этого гомеопаты лечат:

• Вегето-сосудистую дистонию;
• Неврозы и беспричинную утомляемость;
• Радикулиты;
• Мигрени;
• Узлы на щитовидной железе;
• Диатезы;
• Простуду.

В их компетенции — зоб, артериальная гипертония, простатит, невралгия, артериальная гипертония, цистит, мочекаменная болезнь, бессонница и депрессия. Гомеопатические средства помогают больным победить снижение эрекции и сексуальную холодность. Они предотвращают старение кожи, нормализуют вес, борются с отечностью лица и ног.

На прием к специалистам этого профиля стоит обращаться, когда традиционное лечение медикаментозными препаратами не принесло результатов, а также когда имеются заболевания в хронической стадии, при доброкачественных опухолях, в случаях частых стрессовых ситуаций.

Какие анализы могут быть назначены

Многие пациенты интересуются вопросом о том, какие анализы нужны дерматологу. Список варьируется в зависимости от того, какое именно заболевание доктор подозревает у человека, который обратился к нему за помощью.

Часто назначаются:

• дерматоскопия – исследование кожного покрова с помощью специального микроскопа, который позволяет еще и делать фотографии проблемных зон для их оценки в динамике;
• общие анализы мочи, крови, позволяющие определить, в каком состоянии в целом находится организм пациента, нет ли системных отклонений;

• анализы на аллергию, помогающие исключить заболевания, обусловленные аллергическими реакциями в активной фазе течения;
• ИФА, ПЦР и другие лабораторные методики, которые предназначены в основном для того, чтобы диагностировать болезни, передающиеся половым путем;
• биопсия – анализ, помогающий в том случае, если у человека обнаружены крупные, растущие папилломы или родинки, позволяет определить, нет ли признаков злокачественного перерождения новообразования и др.

Список рекомендуемых обследований в каждом случае подбирается в индивидуальном порядке.

Грамотный врач старается избегать гипердиагностики, так как она не только тратит время и деньги пациента, но и не дает существенных результатов.

В каких случаях можно заподозрить наличие нарушений гемостаза и на какие критерии нужно ориентироваться?

В первую очередь, естественно, следует обратить пристальное внимание на подтвержденный тромбоз (в том числе образование тромбов в пуповине), преждевременные роды, обусловленные плацентарной недостаточностью, а также рождение ребенка с малым весом. Кроме того, необходимо обследовать женщин, у которых в анамнезе были:

Кроме того, необходимо обследовать женщин, у которых в анамнезе были:

• прерывание беременности на сроке до 10 недель (3 случая и более);
• прерывание беременности на сроке после 10 недель (в том числе однократно);
• преждевременные роды на сроке до 34 недель, обусловленные отслойкой нормально расположенной плаценты или преэклампсией.

Обычно в этом случае женщинам во время беременности на длительное время назначают препараты, разжижающие кровь.

При выявлении таких патологий женщина должна находиться под наблюдением врача-гемостазиолога с самых ранних сроков беременности. Нужно иметь в виду, что вероятность развития осложнений в этих случаях велика, а эффективность профилактических мер зависит от того, когда именно был начат прием разжижающих препаратов.

Сложнее всего, если формальные критерии, на которые можно ориентироваться, направляя пациентку на обследование, отсутствуют. Допустим, у женщины был только один случай прерывания беременности на раннем сроке. Вполне вероятно, что причина потери плода никак не связана с нарушениями гемостаза. Однако, например, если у близких родственников выявлена склонность к тромбозам, женщину обязательно следует направить на консультацию к гемостазиологу.

Кроме того, многие пациентки приходят для того, чтобы исключить все возможные причины невынашивания, не дожидаясь, пока количество потерь беременности увеличится до «необходимых» трех, и это правильно, так как медицина в первую очередь должна быть ориентирована на профилактику. Однако рекомендовать такой подход всем без исключения не представляется возможным, поскольку анализы на тромбофилии не финансируются государством, и врач формально имеет право назначать эти исследования только в тех случаях, когда это действительно необходимо.

Если известно, что прерывание беременности произошло по таким причинам, как, допустим, раннее излитие околоплодных вод или преждевременное раскрытие шейки матки, делать упор на диагностику нарушений свертывающей системы крови не слишком целесообразно. При этом обследование у гемостазиолога будет оправдано, если имели место дополнительные осложнения (например, плацентарная недостаточность), а также были выявлены иные факторы риска (допустим, сопутствующие патологии).

 Автор статьи: сеть центров репродукции и генетики Нова Клиник

Что означают показатели гемограммы

• АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – показывает время свертывания крови. Его норма — 23-35 секунд. При замедленном свертывании возрастает угроза послеродовых кровотечений, при ускоренном — у беременной возникает ДВС – синдром.
• ТВ (тромбиновое время) – это последний этап свертывания крови, происходящий путем превращения фибриногена в фибрин в результате действия тромбина. Его норма — 10,5-18 секунд.
• Уровень D-Диметра – говорит о повышенной свертываемости крови. Если его уровень больше 248нг/мл, то кровь вязкая, склонная к тромбообразованию.
• ПТИ (протромбированный индекс) – отражает качество свертывания крови. Его норма от 80% до 150%.
• Фибриноген – это белок, который является предшественником фибрина, являющимся основой сгустка при свертывании крови. Его норма при беременности — 2-4 грамма на литр, в третьем триместре до 6 г/л.
• Антитромбин III – белок, угнетающий свертывание крови. Его норма от 70% до 115%. При понижении антитромбина увеличивается вероятность тромбообразования, а при его повышении увеличивается риск послеродовых кровотечений.

На результаты гемостазиограммы могут влиять болезни внутренних органов, дефицит микроэлементов и витаминов, травмы и ушибы, прием некоторых медикаментов. Это врач обязательно должен учитывать, расшифровывая результаты анализов.

Причины невынашивания

Список причин невынашивания беременности весьма многочисленный. Его можно разбить на две группы. В первую группу входят социальные и биологические факторы, к которым относятся:

• неустроенность или неудовлетворенность семейной жизнью
• слишком юный или поздний репродуктивный возраст женщины
• низкое социальное положение и материальный доход
• неудовлетворительное питание
• профессиональные вредности
• неблагоприятная экологическая обстановка
• вредные привычки.

Ко второй группе относятся медицинские причины, которые обусловлены либо состоянием эмбриона/плода, либо состоянием здоровья матери/отца.

Анатомические причины невынашивания

Список анатомических причин невынашивания беременности включает:

• врожденные пороки развития (формирования) матки, к которым относятся ее удвоение, двурогая и седловидная матка, матка с одним рогом, внутриматочная перегородка полная либо частичная;
• анатомические дефекты, появившиеся в течение жизни (внутриматочные синехии, подслизистая миома, полип эндометрия)
• истмико-цервикальная недостаточность (несостоятельность шейки матки).

Привычное невынашивание, обусловленное анатомическими причинами составляет 10 – 16%, причем на долю врожденных пороков развития 37% приходится на двурогую матку, 15% на седловидную, 22% на перегородку в матке, 11% на двойную матку и 4,4% на матку с одним рогом.

Невынашивание при анатомических маточных аномалиях обусловлено либо неудачной имплантацией оплодотворенной яйцеклетки (непосредственно на перегородке или рядом с миоматозным узлом) либо недостаточным кровоснабжением слизистой матки, гормональными расстройствами или хроническим эндометритом. Отдельной строкой выделяется истмико-цервикальная недостаточность.

Диагностика

В анамнезе имеются указания на поздние выкидыши и преждевременные роды, а также патология мочевыводящих путей, что часто сопровождает пороки развития матки и особенности становления менструального цикла (была гематометра, например, при рудиментарном роге матки).

Дополнительные методы обследования

Из дополнительных методов при невынашивании, причиной которого выступают анатомические изменения, применяют:

• метросальпингография, которая позволяет определить форму маточной полости, выявить имеющиеся подслизистые миоматозные узлы и полипы эндометрия, а также определить наличие синехий (спаек), внутриматочной перегородки и проходимость труб (проводится во 2 фазу цикла);
• гистероскопия позволяет увидеть глазом полость матки, характер внутриматочной аномалии, и при необходимости произвести рассечение синехий, удаление подслизистого узла или полипов эндометрия;
• УЗИ матки позволяет диагностировать подслизистую миому и внутриматочные синехии в первой фазе, а во второй выявляет перегородку в матке и двурогую матку;
• в некоторых сложных ситуациях используют магнитно-резонансную томографию органов малого таза, которая позволяет выявить аномалии развитии матки с сопутствующей атипичной локализацией органов в малом тазу (особенно в случае наличия рудиментарного маточного рога).

Лечение

Лечение привычного невынашивания, обусловленное анатомической патологией матки, заключается в оперативном иссечении перегородки матки, внутриматочных синехий и подслизистых миоматозных узлов (предпочтительнее во время проведения гистероскопии). Эффективность хирургического лечения данного вида невынашивания достигает 70 – 80%. Но в случае женщин с нормальным течением беременности и родов в прошлом, а затем с повторяющимися выкидышами и имеющих пороки развития матки оперативное лечение не оказывает эффекта, что, возможно, связано с другими причинами невынашивания.

После хирургического лечения с целью улучшения роста слизистой матки показан прием комбинированных оральных контрацептивов на протяжении 3 месяцев. Также рекомендовано физиотерапия (электрофорез с сульфатом цинка, магнитотерапия).

Ведение беременности

Беременность на фоне двурогой матки или при ее удвоении протекает с угрозой невынашивания в разные сроки и с развитием плацентарной недостаточности и задержкой развития плода. Поэтому уже с ранних сроков при возникновении кровотечения рекомендован постельный режим, гемостатики (дицинон, транексам), спазмолитики (но-шпа, магне-В6) и успокоительные препараты (пустырник, валериана). Также показан прием гестагенов (утрожестан, дюфастон) до 16 нед.

Акушер-гинеколог: контроль беременности и роды

Акушер-гинеколог – это врач, который специализируется на заботе о женском репродуктивном здоровье в течение всего жизненного цикла: от подросткового возраста и регулярных осмотров до беременности, родов и послеродового периода.

Во время беременности акушер-гинеколог проводит мониторинг состояния как матери, так и плода. Он проводит регулярные осмотры, чтобы оценить развитие беременности, проверить анализы и провести ультразвуковое исследование для определения состояния плода.

Пациенты могут обратиться к акушер-гинекологу, когда они планируют забеременеть или уже находятся в интересующем их положении. Акушер-гинеколог предложит им проверить все аспекты их здоровья, чтобы убедиться в готовности к беременности и дать рекомендации по подготовке к беременности и повышению шансов на здоровое развитие плода.

Кроме того, акушер-гинеколог занимается родами и способствует безопасному и комфортному процессу родов. Он помогает женщинам во время самого родового процесса, отслеживает сокращения матки и состояние плода, управляет обезболиванием и вмешательствами в случае необходимости.

Акушер-гинеколог – это врач, который оказывает полное медицинское обслуживание женщинам на протяжении всего жизненного цикла, начиная от контроля менструального цикла и заканчивая поддержкой во время беременности и родов. Он играет важную роль в обеспечении здоровья женщин и поддержании их репродуктивного благополучия.

Методы профилактики в эндокринологии

Профилактика играет очень важную роль в предотвращении эндокринных заболеваний и включает в себя ряд методов, которые помогают поддерживать здоровье эндокринной системы. Вот некоторые из них:

1. Здоровый образ жизни: Регулярные физические упражнения и здоровое питание могут помочь поддерживать нормальный уровень гормонов. Избегайте употребления алкоголя и курения, так как это может оказывать вредное воздействие на вашу эндокринную систему.

2. Регулярные медицинские обследования: Регулярные визиты к эндокринологу помогут выявить любые изменения в функционировании вашей эндокринной системы и принять меры по их устранению.

3. Избегайте стрессовых ситуаций: Стресс может привести к изменению уровня гормонов и ухудшению функционирования эндокринной системы. Поэтому, научитесь управлять своим стрессом и избегать стрессовых ситуаций.

4. Следите за своим весом: Ожирение может привести к метаболическим нарушениям и повышенному риску развития диабета, гипертонии и других заболеваний, связанных с эндокринной системой.

5. Принимайте лекарства только по назначению врача: Несанкционированное принятие лекарств может привести к изменению уровня гормонов и нарушению функционирования эндокринной системы.

6. Избегайте химических веществ: Избегайте контакта с токсичными веществами и химическими веществами, которые могут оказывать вредное воздействие на вашу эндокринную систему.

7. Следите за своими гормонами: Регулярные анализы крови помогут контролировать уровень гормонов и выявлять любые отклонения, которые могут привести к заболеваниям эндокринной системы.

В целом, профилактика в эндокринологии — это очень важный аспект здорового образа жизни. Следование этим простым советам поможет сохранить здоровье вашей эндокринной системы и предотвратить различные заболевания.

Ведение беременности

https://youtube.com/watch?v=epzOtOVCx_g

Протокол ведения беременных без патологии является базовым и касается также беременных с хроническим невынашиванием. Тактика ведения последних заключается в дополнительных обследованиях с учетом установленных или заподозренных причин патологии.

Таким образом, при первом посещении гинеколога беременной и взятии ее на учет осуществляются тщательный сбор анамнеза, общий и гинекологический осмотр женщины, после чего назначаются УЗИ и лабораторные исследования в соответствии с базовым протоколом.

Если на этом этапе по результатам гемостазиограммы выявляется тромбофилия (если она не была диагностирована ранее), назначаются обследования с целью выяснения ее причины и проводится необходимое лечение.

Кроме того, исследуется уровень ТБГ (трофобластического глобулина) — маркер плацентарной недостаточности. Снижение его концентрации в 2-4 раза на 5 – 8-ой или 17 – 20-ой неделях свидетельствует о возможном риске самопроизвольного прерывания беременности.

При группе крови у женщины 0(I), а у ее партнераА(II) или В(III) дополнительно назначается анализ крови на определение иммунных групповых антител, а при резус-отрицательной крови у женщины и резус-положительной у партнера определяется наличие резус-антител в крови.

Обследования на более поздних сроках осуществляются с учетом рисков невынашивания.

На 15-20 неделях:

• целенаправленный осмотр шейки матки и ультразвуковое исследование для выявления симптомов истмико-цервикальной недостаточности; при ее наличии рекомендуется хирургическое лечение;
• при повышенном содержании лейкоцитов в мазках из влагалища и шейки матки рекомендуется бактериологическое исследование в виде ПЦР-диагностики, чтобы исключить наличие вируса простого герпеса, цитомегаловируса, хламидий, стрептококков группы “B”, уреаплазмы и др.;
• проведение тестирования альфа-Fp, бета-ХГ, Е₃, позволяющее исключить у плода болезнь Дауна; с учетом анамнеза и возраста возможно проведение этого тестирования посредством амниоцентеза.

На 24 неделе:

• проводится тест на толерантность к глюкозе;
• для исключения угрозы невынашивания беременности из-за шейки матки осуществляется трансвагинальное УЗИ, а у женщин, относящихся к группе риска — ручное обследование шейки матки;
• исключение наличия грибковой инфекции, стрептококка и др. инфекционных возбудителей во влагалище и шейке матки, а у женщин из группы риска дополнительно определяются в мазке из канала шейки матки провоспалительные цитокины или гликопротеин фибронектин;
• оценка плодо-плацентарного и маточно-плацентарного кровотоков посредством допплерометрии.

На 28-32 неделях:

• определяется характер двигательной активности плода, а также контролируется сократительная деятельность матки;
• у женщин, относящихся к группе риска, оценивается состояние шейки матки с помощью трансвагинального УЗИ;
• при резус-отрицательной крови у женщины и отсутствии в ее крови антител осуществляется профилактика резус-сенсибилизации;
• повторный контроль гемостазиограммы;
• при наличии инфекции во влагалище проводится соответствующее лечение;
• определяются маркеры преждевременных родов — содержание провоспалительных цитокинов, фибронектина или/и IL-6 в цервикальной слизи, эстриола (в слюне), в крови — уровень кортикотропин-рилизинг-гормона;
• госпитализация в стационар, соответствующее лечение и проведение профилактики развития у плода респираторного дистресс-синдрома, у женщин группы риска — профилактика плацентарной недостаточности.

На 34-37 неделях:

• оцениваются сократительная функция матки и состояние плода посредством проведения токографии;
• проводятся анализы крови на сахар, общий белок и лейкоциты и анализ мочи; при повышенном содержании лейкоцитов в последней назначаются анализ мочи по Нечипоренко и ее бактериологическое исследование;
• по показаниям (см. выше) — исследование крови на наличие групповых и резус-антител;
• назначается гемостазиограмма;
• исследование мазков из влагалища; в случае превышения в их результатах нормы лейкоцитов проводятся ПЦР и бактериологическое исследование;
• на 37-й неделе — анализы крови на гепатиты “B” и ”C”, ВИЧ и RW.